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PDCA是医院医疗质量持续改进的必要质控工具，目前广泛应用于各级医院， 20世纪50年代人们提出了改进版的“FOCUS-PDCA模式“更加精细化，将聚焦问题和改进问题两个阶段相结合，我院推进的便是这种模式，让我们看看如何操作吧！ // 九大步骤（上篇）// 01 发现问题(Find) 问题的来源大致可以分为以下几类: (1)工作中遇到的问题 (2)相关检查中的问题 (3)根据自身的要求、患者的需求和标杆的比较等，主动寻求更高的标准和质量水平 02 成立改进小组(Organize) 问题的解决需要进行 团队合作。 发现的问题可能仅存在于一个部门，也可能涉及到多个部门，因此需要有 一个科室或多个科室的成员共同参与和寻找解决方案。 一般来说，改进小组可以由 组长、协调员、秘书和其它成员共同组成，组长、协调员和秘书可以是同一个人，也可以是不同的人。组长对项目进行统筹和规划;协调员对相关的人员和事物进行组织协调 03 明确现行流程和规范(Clarify) 只有了解现状才能改变现状。根据发现的不同问题，改进小组可以采用不同的方法予以了解。 另外，通过 画流程图的形式可以直观的表达现行的工作流程，了解问题发生在哪些环节以及关键点是什么，从而进一步明确问题的改进计划。 04 出现问题的根本原因分析 (Understand) 通过上一步骤了解到问题出现在哪些环节以及关键点是什么，对产生问题的具体原因进行分析。 原因可以分为很多种，对此可以结合分类法、因果分析图法和柏拉图法等方法找出主要的和关键的因素。 05 选择可改进的流程(Select) 在明确现行流程和规范以及对出现问题的根本原因分析后，对问题有了更深入的了解。 由于受到 医院内外环境和实际工作情况等条件的影响和制约，对问题产生的一些因素是不可控的。 另外，问题的存在往往是 系统的原因，涉及到多方面。 因此，根据实际情况，可以选择潜在的、可以改进的流程，从系统上改进。 需要注意的是，由于问题受多方面因素的制约，根据管理学的 最优原则和满意原则，在选择流程时不一定是最优，而是满意就好。 //表单案例// // 九大步骤（下篇）// 06 制定改进计划(Plan) 选择可改进的流程以后，就可以开始进行改进计划的制定和进入PDCA的循环步骤了。 1、文献查阅等准备工作 2、寻求专家论证和完善 3、工具运用：甘特图（后期会专项解读） 07 实施计划、收集资料和分析 (Do) 1、实施：对制定好的改进计划进行实施 2、资料收集和分析：为计划的实施情况和新流程的运行效果评估做好准备。 3、收集和分析资料的方法及工具：调查表法、直方图法、散点图、质控图等质量管理工具和统计学 08 检查、评估新流程的实施结果 (Check) 1、检查：了解流程改进前后的对比有无差异 2、评估：判断新流程运行的效果，评估是否达到预期的目标 3、问题与调整：如果新流程实施过程中遇到未考虑或新的问题，以及实施的结果没有显著性差异，需要对原先的改进计划作进一步的调整和重新落实。 09 确保新流程的实施并持续进行改进 (Act) 1、流程修改与标准化：对流程进行标准化、原先制度和操作规程进行修改。 2、推广：人员培训 3、持续改进：新流程实施中遇到的新的问题，需要进一步评估，决定是否需要转入下一个PDCA循环 FOCUS-PDCA模式是一种科学的质量改进方法，是对以“患者为中心”、提高医院服务质量、确保患者安全的精神体现，改进的内容可以涉及到医院的各个方面和整个服务过程，请各科室在日常医疗工作中积极运用此工具进行医疗质量持续改进。 //表单案例// 文章来源：质控online
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