门诊西药房作为医院对外的窗口之一 ，是患者就医的最后环节，服务质量的水平直接影响医院的就诊水平和患者用药的依从性，更能影响医院在社会上声誉。
为加强医院药品的品质管理，提高服务质量，保障用药安全，在医院领导和科主任的倡导下，在科室同事积极筹备下，2013年1月28日，首次药剂科药房“同心圈”在门诊西药房正式成立。
一、组圈，药房的全部人员组成一个圈，通过大家的推选辅导员（毕世文），圈长（褚洪英），记录员以及每个圈员在圈内担任的任务等。
二、圈名与圈徽
2。1大家通过集思广益，举手表决同心圈成为品管圈的圈名寓意药房人员齐心协力，共同提高药品的品质管理。
2。2圈徽的为八个心组成同心圆。
寓意：
1、药房八个人八颗心脏组成一个同心圆圈。红色的是代表我们工作激情和对患者服务热情。
2、中间为一片药片，说明我们的工作时紧紧围绕着药品调剂工作。
3、中间为一圆心，说明我们八个人要齐心协力，以病人为中心，以提高服务质量和安全管理为核心。
4、大圆说明我们一定要在院科两级的领导下，共同努力，完成各项任务。
5、众人拾柴火焰高，八颗心紧密团结，拧成一股绳，共同克服困难。没有完成不了的任务。
6、共有四个圆，一圆代表一个季度，正好是一年，年年有总结和计划，一个PDCA后，紧接下一个。努力找出工作中的不足，一个一个的解决。
药房品管圈第一次会议
2。3活动主题的选定
通过脑力激荡法，发现工作中的问题，并解决问题以防止问题扩大，主题的选定结合门诊药房品质成本；效率；安全服务；管理等方面提出一些问题。
1 | 降低门诊药房的库存金额 |
2 | 门诊药房发药各项操作规范化 |
3 | 门诊不合格处方的干预 |
4 | 提高门诊患者取药的满意度 |
5 | 门诊药品的养护设备化 |
6 | 效期药品管理不及时 |
问题可行性分析
| 重要性 | 可行性 | 迫切性 | 效果性 | 总分 |
问题1 | 12 | 0 | 6 | 14 | 32 |
问题2 | 17 | 13 | 14 | 6 | 50 |
问题3 | 28 | 32 | 18 | 20 | 98 |
问题4 | 23 | 10 | 22 | 12 | 67 |
问题5 | 21 | 16 | 8 | 0 | 45 |
问题6 | 18 | 0 | 12 | 16 | 46 |
评分方法 | 5分 非常重要 非常可行 很迫切 能胜任 3分 可以实施 重要 可行 0分 不相关 不重要 无法实施 |
主题选定的方法使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用530的原则，确定本期品管活动的主题--门诊不合格处方的干预（98分）
选题理由
因为处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品药品的依据，具有法律、技术、经济责任。
从近期处方资料，可以看出处方中的重复用药，临床用药与诊断不符，用法用量错误等都存在者很大的安全隐患，处方不合格直接影响者患者得用药安全，存在着很大的安全隐患也容易要引起药疗纠纷。
因此实行处方干预， 减少不合格处方，促进合理用药 保护患者用药安全 。优化药物治疗提高处方质量，保障患者用药的安全性，为患者提供优质服务是现在最主要解决的问题。
三、改善前数据资料的收集
收集资料时间：2013年1月4日至1月31日
地点：门诊西药的处方
日期（1月份） 项目 | 4-10 | 11-17 | 18-24 | 25-31 | 合计 | 比率 | 累积比率 |
用法与用量错误 | 97 | 109 | 89 | 80 | 375 | 46% | 46% |
诊断与临床用药不符 | 75 | 107 | 82 | 36 | 300 | 36% | 82% |
超说明书用药 | 6 | 19 | 33 | 10 | 68 | 9% | 88% |
处方前记不合格 | 12 | 10 | 15 | 7 | 44 | 6% | 97% |
其他 | 9 | 5 | 10 | 0 | 24 | 3% | 100% |
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讨论：通过以上对2013年1月份4日-31日不合格处方资料的收集，并且按照从大到小的顺序排列作出点检表--柏拉图。
从表格中可以看出1月份27天内不合格处方的 总数，以及各项目所占的比例，用柏拉图的80：20原则找出影响不合格处方的关键因：:临床用药与诊断不符，用法用量错误两项的累计比率超过80%，成为品管圈活动干预的重点问题。
四、不合格处方目标设定
根据2013年1月分处方资料统计：处方总数为5266张，不合格处方为811张，处方的不合格率为15。4%，通过大家讨论进行不合格处方干预使处方的不合格 率 降低到5%成为本期品管活动的目标值。
目标的可行性主要有以下几方面。
(1)医院领导对处方合格率非常的重视。
(2)每天发药前药师对处方进行适宜性的审核。
(3) 每天进行不合格处每天方统计。
(4)与临床医生实行有效沟通。
五、原因分析
从以上原因分析图可以看出处方不合格的影响因素主要有：
（一）人的因素
医师对临床用药经验少，用药指征不正确。
患者用药的依从性低 。
药师长期对处方质量无干预。
（二）物的因素
电子处方无合理用药程序系统。
无规范的电子用药处方集。
电子处方无特殊药品和用药限量的标示。
（三）环境因素
领导对处方的质量重视不够。
临床用药缺乏药学部门的指导与监督。
医师接受临床合理用药培训少。
（四）其他
门诊医卡通一卡多用。
处方的前计及处方的开具不合格。
六、拟定对策
根据以上对不合格处方原因的分析，通过脑力震荡法找出工作中所有的对策一一提出讨论，进行总结分析，提出具体的改善措施，制定实施计划并在圈会上讨论，交换意见制定出具体的步骤，目标，日程和主要负责人。
对策拟定
序号 | | | | |
1 | | 加强用药知识的宣传，特别是发药进行用药交代，用法用量特别是药品注意事项。 | | |
2 | | | | |
3 | | | | |
4 | | | | |
5 | | | | |
6 | | 临床药学人员定期组织人员，查病历和参与临床查房并进行用药指导 | | |
7 | | | | |
8 | | 发现不合格处方及时与医生沟通，指出错误之处并要求更正 | | |
9 | | | | |
2013年4月份处方
