查对制度

查对制度

一、医嘱查对制度

1、执行医嘱时，要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。

2、每日由主班护士与另一护士共同核对医嘱。并记录于《医嘱查对记录本》。护士长每周至少参加1次医嘱核对.

3、转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。

4、仅在抢救时才能执行口头医嘱，下达口头医嘱后，执行者应向医师明确复述口头医嘱内容，在执行时再次复述，得到医师确认后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿。

二、服药、注射、输液查对制度

1、严格执行三查七对原则。三查：操作前查，操作中查，操作后查。七对：对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、方法。操作前必须检查药品质量。检查标签、失效期和批号，有无变质、过期，如不符要求不得使用。

2、对易出现过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药物时，需经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、错位，同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。

3、执行服药、注射、输液时，当患者提出疑问必须立即查询，核对无误方可执行。

三、输血查对制度

1、采集交叉配血查对：

（1）护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单，认真核对患者床号姓名、年龄、性别、住院号等信息。

（2）抽血时，双人持输血申请单和贴好的标签的试管床边核对无误后执行，严格实施一对一采集标本。

2、取血查对：

（1）携取血单及取血箱到血库取血。

（2）取血者与发血者交接“三查十对”，内容如下：三查：查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常。十对：核对患者床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量及有效期。

3、输血查对制度：

（1）输血前查对: 由两名医护人员再次核对输血医嘱，核对发血单及血袋标签内容，血型与受血者无误，血袋无破损渗漏，血液无凝块。检查所用的输血器具在有效期内，合理保存血液。

（2）输血时查对：必须由两名医护人员带血型单、发血单共同到患者床边，再次双人执行“三查十对”确认无误后，方可执行。

（3）输血后查对：再次双人核对“十对”，在护理病历上进行记录。配血发血报告单附在病历中，血袋及时送回血库保留。

四、标本采集查对制度

1、根据医嘱采集标本，结合检验目的及要求确定采集时间、方法和试管种类，并通知患者准备。

2、双人核对检验项目、检验时间、试管种类，电子条形码上的科室、床号、姓名、年龄、住院号，检查真空试管有无破损。

3、严格执行无菌操作，严禁在输液或输血侧肢体采集血标本。

4、如果同时采集多个项目的标本，采血顺序：血培养→血沉→凝血功能→血分析→血生化→促凝管。需抗凝的试管按要求轻轻摇匀。

5、凝血功能障碍或经动脉采血的患者，拔针后按压时间延长至10分钟左右。

6、血标本做到及时采集，血量准确，及时送检。

五、手术病人查对制度

1、核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”：

(1)接病人之前，与病房护士查对。

(2)进入手术间之前，与巡回护士查对。

(3)进入手术间之后，与麻醉医生查对。

(4)麻醉之前，与手术医生查对。

2、查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。

3、手术物品查对：

(1)体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。

(2)把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。

(3)清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医师。四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。

4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。

六、供应室查对制度

1、包装器械包时，查对物品是否完全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。

2、器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。

3、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。

4、收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。

七、饮食查对制度

1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，查对床号、姓名及饮食的种类。

2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

3、治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。

4、就餐前在病人床前再查对一次。