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临床用血审核制度 1.输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。 2.输血科配备专职人员及相应设备设施，完善相关管理，医务部、质控办、输血科对医院临床用血制度执行情况进行检查，保证用血安全。 3.医院用血由宜宾市中心血站提供，严禁自采、自供血液。 4.输血科工作人员负责血液的收领、发放工作，认真核查血袋包装。对血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求的应拒领拒收。 5.输血科工作人员对验收合格的血液应认真做好入库登记，并分别存放于专用储血冰箱，经办人要签名及签署入库时间，严禁接受不合格血液人库。 6.医院的储血环境应符合卫生学要求，储血设施应保证完好，满足不同血液制品的冷藏温度要求,输血科工作人员应做好血液冷藏温度的24小时监测记录。 7.医务人员应当严格执行《临床输血技术规范)，严格掌握输血适应症，患者病情需要时，按医院规定填写输血申请单，由主治医师核申请后与患者二样标本-道送输血科。 8.对患者实施输血治疗前,应当向患者及其家属告知输血目的、可能发生的输血反应以及经血液途径传播感染疾病的可能性，由医患双方共同签署输血治疗同意书。 9.对需要实施输血治疗的患者，应按要求进行输血前系列检查，包括血型、乙肝、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体及肝功能、血红蛋白含量。 10.临床科室医务人员持合血报告单到输血科领取临床用血。取血时，取血和发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、科室、床号、住院号、血型、有效期、配血试验以及保存血外观等，准确无误后，双方共同签字后发出。未按规定办理申报手续的不得发血。 11.取血及送血样标本的人员必须经过专门培训，严禁病人家属及病区清洁工取血及送血样标本。 12.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26C冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。血液发出后，一律不得退回。 13.给患者输血时，应由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型，确认与合血报告相符，再次核对血液(血型、品种、规格、有效期等)后，用符合标准的输血器进行输血治疗,并将输血情况按照有关规定详细记入病历。具体按《临床输血技术规范》进行。 14.各科室将取回的血液应尽快输用，必须在4小时内输注完毕。不得自行储血。 15.输血过程中，若出现输血反应，应及时正确处理,并填写输血不良反应回报单至输血科,明确原因。输血科每月统计上报医务部。 16.规范临床输血管理，严格掌握输血适应症，大力推行节约用血、成份输血、自体输血，上级医师对下级医师的用血申请，应予审查并签字，对使用不合理的血液品种及剂量应予纠正，力争成份输血率达到90%以上。 17.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 18.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600 毫升的，由具有中级以上的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 19.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后,报医务部批准，方可备血。 20.报批时，由经管医生填写“输血申请单”，经科室主任在“ 输血申请单”上审核签名后报医务部，医务部在“输血申请单”签名或盖章批准方可执行。 21.节假日、夜间急诊向院总值班报批。 22.急诊抢救用血经管医师同意后可随时向输血科申请，但事后应当按照以上要求补办相关手续。 23.无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医务部或者院总值班审批、备案，并记入病历。 24.输血管理委员会定期对医院输血工作进行评估、分析、总结，通报临床输血工作情况，布署下阶段工作。
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