手术风险评估管理制度

手术风险评估管理制度

为保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术成效获取科学客观的评估，进一步提升我院围手术期管理质量，依照卫生部《二级综合医院评审标准（2011年版）》文件精神，特拟订本评估制度:
一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。
二、医师对患者进行手术风险评估时要严格依据病史、体格检查、影像资料、实验室检查资料、临床诊疗、拟施手术风险与利害进行综合评估。
三、手术风险标准:是依据手术切口洁净程度、麻醉分级、手术连续时间这三个重点变量进行计算。
手术切口洁净程度
依据外科手术切口微生物污染状况，外科手术切口分为洁净切口、洁净污染切口、污染切口、感染切口引自:外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）卫办医政发〔2010) 187号】。
一．谈手术切口（洁净手术):手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
二.ⅡI类手术切口（洁净污染切口）:手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口沿部位，但不伴有显然污染。
三.Ⅲ类手术切口（污染切口）﹔手术进入急性炎症但为化脓地区;开放性创伤手术:胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大批溢出污染﹔术中有显然污染（如开胸心脏按压）。
四． I谈手术切口（感染切口）﹔有失活组织的陈腐创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。
(—)麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准中依据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级入P1:正常的患者;
P2:患者有稍微的临床症状;
P3:患者有显然的系统临床症状;
P4:患者有显然的系统临床症状,且危及生命;P5:假如不手术患者将不可以存活;
P6:脑死亡的患者。
(二）手术连续时间
手术风险分级标准依据手术的连续时间将患者分为两组:即“手术在3小时内达成组”﹔“手术超出3小时达成组”。
(三)手术风险分级
手术风险分为四级。详细计算方法是将手术切口洁净程度、麻醉分级和手术连续时间的分值相加，总分0分为手术感染风险指数ü级，1分为手术感染风险指数1级、2分为手术感染风险指数⒉级，3分为手术感染风险指数3级

(四）择期手术病人，手术前24小时手术医生、麻醉医生依照《手术风险评估表》相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在署名栏内署名。由手术医生依据评估内容计算手术风险分级。并依据评估的结果拟订出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式，充足见告患者或许其拜托人(或监护人）手术方案、手术可能面临的风险，获取其知情赞同。手术风险评估分级≥ 2 分时，一定在科主任的组织下  进行科内甚至院内会诊，由科主任报医务部，分管院长审批赞同后方可手术。  
（五）急诊手术病人，术前手术医生、麻醉医生、巡回护士应付病人依照手术  风险评估表内容逐项评估，做出评估后分别在署名栏内署名。手术医生和麻醉医生  共同就评估结果向患者或其拜托人（或监护人）充足见告本次急诊手术可能面对的  风险及严重结果。手术风险评估分级≥ 2 分时，一定同时向科主任报告。  
（六）患者在住院经评估后，本院不可以治疗或治疗成效不可以一定的，应实时与  患者及家眷交流，磋商在本院或许转院治疗，并做好知情赞同和署名工作。 
（七）《手术风险评估表》纳入病历保留。  
（八）医务部、护理部负责按期敌手术风险评估制度进行监察检查，对落实不  力的科室及个人一律依照《医疗质量管理方法》严肃办理。