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医院财务风险形成的原因

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(一)外部因素
1.政策性因素。国家和地方政府往往会基于特定的需求而更新政策与方针,而这种更新成为影响公立医院财务风险的因素之一。我国经济的持续稳定发展推动医疗改革的深入,我国也不断加大对医疗补偿机制的调整力度,国家通过公开招投标、集中采购、收支两条线的方式将医院药品的利润压缩到最低限度,对医院的收支影响鲜明。
2.利率因素。利率因素对城市公立医院财务风险的影响主要是通过不当时间里的不当筹集方式产生的,当医院的支出大于社会平均利润水平时,其资本成本降低从而引发经济损失。
3.需求因素。经济的稳定发展,医疗体系的逐渐完善,人们的医疗消费需求得到大力满足,而疾病种类的增加也加剧了医患矛盾的升级,当医院提供的医疗服务与群众的医疗消费需求不协调时往往造成医院的财务风险。
(二)内部因素
1.资金筹措因素。医院财务管理的基础环节一般为资金筹集环节。只有筹集到足够的资金才能支持医院的发展。我国医院的主要筹资形式有两种,国家的财政拨款与医院的自行筹资。据统计,国家财政拨款资金额度仅仅为医院总收入的5%,这使得医院的经营成本过高,也加剧了财务风险的发生。
2.投资决策因素。部分医院为了增加自己的市场竞争力,往往超前发展,脱离了自身的发展实际,不考虑自身的发展实力,大力投资,盲目投资,不断地引进技术人才,不停地购置医疗设备、完善医疗环境等,相当一部分投资项目未能经过实际调查研究和可行性分析,这使得这些盲目投资项目中的部分流于形式,成为盲目的建构,这样做的后果是部分固定资产处于闲置状态或者半闲置状态,难以达到预期的效果。
3.经营运行因素。从部分医院的经营情况来看,医院药品及卫生材料长期占据库存造成了大量运营资金的浪费与损失,即使很多医院通过压低价格降低自己的采购成本,但是却忽视了在定购与储存成本上的投资,因为市场价格下跌引发的风险也由医院自身来承担,这些都成为医院财务风险的触发点。除此以外,随着医保制度改革的深入,参保病人在住院期间所有的费用都是由医院进行垫付,这对于医院的资金运行产生极大的干扰。
4.收益分配因素。收益分配主要发生在医院与医院职工之间,也就是医院要处理好两者之间的分配关系。在分配时首先要确保医院职工获取既定的利益,才能更好地推动医院发展。同时也要在一定程度上兼顾医院的利益,保证医院发展具有雄厚的资金。收益分配要求医院财务管理要重点做好职工薪酬的发展,积极协调好医院与医院职工之间的利益,才能保证医院的长久稳定发展。
5.内部控制因素。风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因,在现实工作中,医院对于风险的关注力度不大,因为意识上的不重视导致了管理体制的混乱,甚至是缺失。医院在处理经济活动时一般采取内部控制,所谓的内部控制是以医院分工不同相互制约与相互联系的基础之上进行的活动控制方式,但是从调查来看我国大部分医院的内部控制制度尚不健全,在处理医院财务风险时作用难以真正发挥出来,医院财务风险也难以得到有效规避。

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