我院2018—2019年检验危急值报告现状分析--知网 我院2018—2019年检验危急值报告现状分析

我院2018—2019年检验危急值报告现状分析

危急值概念早在1972年由Lundberg提出。2015年原国家卫计委发布的《临床检验专业医疗质量控制指标》将危急值定义为“除检验仪器、试剂等技术原因出现的表明患者正处于生命危险的边缘状态，必须记录登记第一时间报告给该患者主治医生的检测结果”，不仅强调危急值的时效性，也说明危急值通报的重要性[1]。现分析我院2018—2019年检验危急值，掌握危急值的报告与分布情况，为日后的危急值管理和持续改进提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料

所有资料来自我院门急诊及住院患者的检测结果。危急值报告的项目及范围：血钾<2.8mmol/L或>6.0mmol/L，血钠<120mmol/L或>160mmol/L，血氯<80mmol/L或>125mmol/L，血钙<1.5mmol/L或>3.5mmol/L，血糖<3.0mmol/L或>22.2mmol/L，肌酐>530μmol/L，尿素氮>28.6mmol/L，丙氨酸氨基转移酶>1000U/L，肌酸激酶同工酶>75U/L，血浆凝血酶原时间>30s，活化部分凝血活酶时间>60s，国际标准化比值（I NR)>3.5。白细胞<2.0×109/L或>30×109/L，血小板<30×109/L，胆碱酯酶<2000U/L，肌钙蛋白I>0.11μg/L，血淀粉酶>405U/L，尿淀粉酶>1800U/L。血红蛋白急性失血时<70g/L，慢性失血时<50g/L或>200g/L。

1.2方法

通过实验室信息管理系统的查询统计功能进行查询后，导入Excel表格中，并对其检验危急值总数、各项目危急值、科室或病区分布情况进行评价与分析。

1.3 公式和定义

危急值通报率（%）=已通报的危急值检验项目数/同期需通报的危急值检验项目总数×100%。危急值通报及时率（%）=危急值通报时间符合规定时间检验项目数/同期需要通报的危急值检验项目总数×100%。检验危急值及时通报时间指检验结果审核到报告给临床医生或护士的时间，规定5分钟内。

2 结果2.1 检验危急值报告率（表1）

2018、2019年肌钙蛋白I的危急值报告率最高，其次为血红蛋白或血钾。

表1 2018—2019年检验危急值报告情况[次（%）]     [url=]下载原表[/url]

2.2 检验危急值通报及时率

2018年及时通报4286次（89.4%),2019及时通报5082次（87.1%）。

2.3 各病区或诊室危急值报告率（表2）

2018、2019年急诊室出现危急值次数最多，其次是ICU。

表2 2018—2019年各病区或诊室危急值报告情况[次（%）]     [url=]下载原表[/url]

3 讨论

医疗机构中检验危急值的报告制度是保障医疗安全的重要制度之一，各医院检验科制定了危急值报告制度，并提出危急值报告项目及界限值，同时针对性提出措施，加强危急值管理工作，检验工作人员也重视危急值的报告与处理工作[2]。本文结果显示，检验危急值最常见的报告项目为肌钙蛋白I、血红蛋白或血钾。

肌钙蛋白I是重要的评价心肌梗死的检验指标，也是实验室危急值报告次数多的检验项目，血钾和血红蛋白报告率也较常见。重视常见项目的危急值报告，缩短实验室标本的周转时间，可为患者接受临床诊疗提供依据。依据科室就危急值进行划分发现，我院最常出现危急值的科室为急诊室，其次是ICU。这两科室通常接收的是危重、危急患者，短时间内可能需要接受治疗，应尽量缩短标本实验室内的周转时间。除急诊室和ICU外，要加强其他科室的危急值报告处理效率，心内科是我院2019年新开放的病区，目前数据尚不能完全说明情况。

本文结果显示，2018、2019年检验危急值的通报及时率分别为89.4%、87.1%，可见危急值及时报告工作质量还有待于提高。经调查分析发现，由于部分工作人员对新实验室信息管理系统不熟悉，不适应系统直报危急值的方式，常将危急值告知临床后实验室信息管理系统中并未处理，我科室已针对此情况采取了相应措施，相信未来危急值工作将有较大改善。

总之，检验危急值是分析后的重要质量控制指标，定期统计分析危急值，有针对性提出改进措施，继而完善检验危急值管理相关工作，最终提高实验室水平和检验质量的目标，更好地辅助于临床和患者。因此，检验各岗位人员在日常工作中要重视分析前、中、后的质量控制工作，尤其是急诊检验室人员，也是体现急诊检验能力的重要部分[1]。同时，增强危急值及时报告意识，在保障检验结果准确、可靠的前提下，如期完成检验报告，缩短实验室内标本周转时间，为患者争取宝贵的治疗时间[3]。