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1、乡镇卫生院评价的原则是什么？ （1）坚持“以评促建、以评促改、以评促管、评建并举，重在内涵”的原则； （2）坚持基本医疗服务和公共卫生服务相结合的原则 （3）坚持先达标再评价的原则； （4）坚持周期性评价和日常监测相结合的原则。
2、乡镇卫生院评价的主题是什么？ 质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
3、乡镇卫生院评价的目的是什么？ 通过卫生院评价，加强农村医疗卫生服务体系建设，提高乡镇卫生院的标准化建设和规范化管理水平，充分发挥乡镇卫生院医疗、预防、保健、康复、计划生育等综合服务功能。
4、乡镇卫生院评价周期为几年？ 乡镇卫生院每个评价周期为两年。
5、评价的主要方法有哪些？ 听取汇报、现场检查、查阅资料、技术考核、追踪法等方法。
6、乡镇卫生院评价指标表达方式： 标准条款将采用A、B、C、D四档表达方式，A表示优秀，B表示良好，C表示合格，D表示不合格（是指卫生健康部门根据乡镇卫生院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。） 判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。
7、递交乡镇卫生院评价申请表前，卫生院需要经过多长时间的自查自评工作？ 应当开展不少于6个月的自评工作。
8、要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？ PDCA循环管理方法（也称戴明环）。 PDCA的中文含义为：计划（Plan）一实施（Do）一检查（ Check）ー一行动（Act），实现持续改进。 常用的质量管理工具有：系统追踪法、鱼骨图、趋势图、质控图等。
9、患者安全（6条） 3.3.1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、身份证号码或医保卡号、病历号、床号等2项以上标识核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。 3.3.2有手术安全核査与手术风险评估制度与流程。（★） 3.3.3医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。 3.3.4患者安全风险管理是卫生院通过识别在医疗行为实施过程中存 在的危险、有害因素，并运用定性或定量的统计分析方法确定其风险 严重程度，进而确定风险控制的优先顺序和风险控制措施，以达到改 善安全就医环境、减少和杜绝质量安全事故的目标而采取的措施和规 定，保障患者安全。
3.3.5诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素,可有效 地避免医疗缺陷，保障医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患 关系将起到积极促进作用。
3.3.6落实患者安全目标。
10、《乡镇卫生院建设与管理标准》中要求员工100％知晓的内容有多少条？ 9条。具体如下： 1、麻醉医师对麻醉意外与并发症处理规范和流程的知晓率100％。 2、相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100％。 3、医务人员手卫生知识知晓率100％。 4、对优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80％，护士知晓率100％。 5、管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100％。 6、将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本多内容之一，医师知晓率100％。 7、手术医师资格分级授权管理制度与程序手术医师知晓率100％。 8、麻醉医师资格分级授权管理制度与规范麻醉医师知晓率100％。 9、员工100％知晓停电时的对策程序。
11、《乡镇卫生院建设与管理标准》中要求员工90％知晓的内容有多少条？ 8条。具体如下： 1、应急预案与流程的员工知晓率达到≥90％。 2、医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95％。 3、相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率≥95％。 4传染病处置流程知晓率≥95％。 5、化学危险品的管理制度相关人员对制度和顶案的知晓率≥95％。 6、标本交接制度与流程相关人员知晓率≥95％。 7、输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率≥95％。 8、员工对岗位相关的常用法律法规知晓率≥95％。
12、员工如何应对检查者的提问？ （1）保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。 （2）只回答被问到的问题，并说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当你不是100％确定时。因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。 （3）在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者再解说一遍。如不知道答案不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复你”。 （4）必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西、但必须正确地说出相关资料的审阅位置和方法。 （5）回答问题时可以参照政策，尽可能举出制度或流程以支持你的答案。 （6）在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。 （7）在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。 （8）要有正面的态度，即认为评审专家是来帮我们改进工作的，要将他们的意见或建议用在改进上。 （9）科主任在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答问题，这样有机会使员工有正确的回答，检查者想看到的是员工怎样，制度有无层层落实。
13、如何应对模拟案例的检查？ （1）要熟悉危重病抢救程序及抢救人员的站位，特别要明确指挥者和记录者。 （2）模拟案例考核是一种全新的考核方式，各相关部门必须进行多次相互配合的演练，让各个部门都知道有可能都要参与到案例考核中。案例模拟不是速度比赛，而是在规定的时间内进行规范化的诊疗和操作。 （3）模拟人与真病人感觉不一样，但在考核过程中一定要把模拟人当成真病人来对待，严格遵循诊疗规范和院感的相关规定。 （4）被考者需要对被抽到的疾病进行诊断与鉴别诊断、并发症、治疗措施及相关的检查结果有全面的深入的了解。 （5）被考者对评审专家任何提示均要作出反应例如：评审专家“呼吸机故障”时绝对不能答说“呼吸机正常”，而应该演示呼吸机故障的时候应该采取的措施。又如检查出“患者血压异常”一定要有所反应，采取积极的措施。 （6）时刻要注意病人的安全，要尊重病人的知情权，在做任何需要知情同意的地方需要签署知情同意书。 （7）案例中还会涉及到与病人家属的纠纷，员工需要学会如何处理。 （8）会诊医务人员到场，要大声说“我是XX科会诊医生，我已到达”，并迅速与急诊科医师进行医疗抢救信息对接，投入抢救工作。 （9）案例中涉及纠纷费用等可能还会牵涉到院总值班，相关人员也需要有所准备。 （10）口头遗嘱要复述，操作完成要报告“XX医生（护士），XX已完成”。 （11）各个后勤保障部门包括设备、总务信息等相关的部门都要在检查的当天做好准备，各值班人员的名单及通信方式均要在急诊科能及时找到，检查当天被抽到的人必须在规定的时间内到达。
14、如何应对评审专家的文件审查？ （1）科室内的备查资料要放在全科人员均可及的位置。 （2）全科室人员均要掌握备查文件夹中的内容。 （3）检查时要快速、准确的向检查人员提供相关文件，并通知文件资料的解释人到场。 （4）在文件审查时会有很多申辩的机会，当检查人员遇到疑惑询问你时，此时回答的方式很重要，回答要慎重，要给其他人留有足够的时间和空间补充说明。当检查者有不同意见时，要虚心请教，并当面将其意见记录在笔记本上，同时表示谢意。
15、迎检准备中对全院职工的要求？ （1）牢记本人岗位职责。 （2）牢记本人岗位相关制度。 （3）熟知本岗位质量标准和改进的方法。 （4）知晓等级医院检查本岗位的主要内容和要求。 （5）知晓本岗位相关的常用法律法规。 （6）参加值班者（含医院总值班）做好应急考核和处理问题能力考核的准备。 （7）接受对领导、医院现状的满意度调查，保证满意度≥95％。 （8）做好应急传呼、电话考核和模拟案例检查的准备。 （9）全员正确掌握灭火器的使用方法。 （10）全员正确掌握心肺复苏技术。 （11）全员正确掌握七步洗手法。 （12）仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班，手机全部打到静音状态，不能在评审专家面前接打电话。 （13）科室做好迎查接待工作，包括准备好接待办公室，迎评资料、茶水饮料等。科主任护士长一律到指定地点接送专家，专家进入科室，医务人员应起身迎接。
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