分层推进，2022年所有二级公立医院全部纳入考核！

2022年1月6日，国家卫生健康委公布《关于2019年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》（下称《通报》）。

这标志着二级公立医院「国考」结果的首次发布。

对于这一天的到来，不少二级公立医院管理者表示「紧张而期待」。

我国多数县级医院，都达到二级医院水平。在国务院办公厅于2012年印发的《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》中，将县级医院功能定位为开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人、重大疑难疾病接治转诊。

对绩效考核监测情况进行分析通报，能够量出二级公立医院的优势和短板，帮助医院找到差距、找准方向，对照考核指标数据总结优势与不足。


从搭建到落地 「国考」这一路走来

2015年5月，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出，要建立以公益性为导向的考核评价机制，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，定期组织公立医院绩效考核，考核结果向社会公开。

同年12月，《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》发布，从社会效益、医疗服务提供、综合管理、可持续发展4个方面构建了我国医院绩效评价的政策框架，指出绩效评价指标应当体现落实公立医疗卫生机构公益性质、维护公众健康的要求。

2017年7月，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，提出要健全绩效考核制度，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标，严禁给医务人员设定创收指标。考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

几年时间，公立医院改革发展的顶层设计已基本完成。

三级医院为之先声，「国考」终于落地。2019年1月，《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》正式出台，三级公立医院绩效考核工作正式启动，初步建立绩效考核指标体系、标准化支撑体系、国家级和省级绩效考核信息系统，指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的指标构成。


分层推进 所有二级公立医院加入考核

作为公立医院，根本目的并非盈利，而是满足社会大众的医疗公共服务需求。绩效考核是医院经营状况最直观的反映，通过考核结果合理的分配工资待遇以及福利薪酬，有助于真正构建更加公平合理的管理形态。

经过三级公立医院绩效考核后，标准化、信息化绩效考核支撑体系已建立，绩效考核所需的编码规则完成统一，国家公立医院绩效考核管理平台建成并开放，各地也已自建绩效考核平台或依托国家平台开展属地化考核工作。至此，全面推进公立医院绩效考核工作已具备条件及经验。

「国考」落地，分层推进。

2019年12月，《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》发布，提出2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，以绩效考核为抓手，坚持公益性，调动积极性，引导二级公立医院落实功能定位，持续提升医疗服务能力和科学管理水平。各省（区、市）将结合实际，逐步将辖区内二级公立医院纳入绩效考核范围。

二级公立医院绩效考核与三级公立医院绩效考核是加强公立医院管理的一体化工作。二级公立医院绩效考核指标体系以「采集为主、填报为辅」为原则，在延续三级公立医院绩效考核指标体系框架的基础上，根据二级公立医院实际情况形成。

二级公立医院中县医院占比较多，县级医院是县域医疗服务的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，起着承上启下的关键作用。其绩效考核的统一标准、关键指标、体系架构和实现路径由国家卫生健康委制定，而省级卫生健康行政部门则结合经济社会发展水平和重点工作，对不同类别二级公立医院设置不同指标和权重，提升考核的针对性和精准度。

2020年6月，国家卫生健康委办公厅连续发布《关于采集二级和三级公立医院2019年度绩效考核数据有关工作通知》、《关于启动2020年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》。经过对全国2398家三级公立医院开展监测分析，《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》于7月1日公布。

2021年3月31日，国家卫生健康委办公厅发布《关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》。6月4日发布的《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中提出，要发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用，积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体。另外，要加强城市三级医院对县级医院的对口帮扶，逐步使县级公立医院达到二级甲等水平。

《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》提出，到2022年将建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系，按照属地化管理原则，二级公立医院全部纳入绩效考核范围。2021年6月4日，《关于启动2021年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》中明确，将持续推动国家公立医院绩效考核工作，且所有二级公立医院均纳入2021年度绩效考核范围。

「国考」赛道选手数量的增加，意味着绩效考核已经覆盖了我国当下最重要、最核心的医疗资源。站在二级医院「国考」首次放榜的节点，我们可以看见，公立医院正在逐步走上一条现代化医院管理之路、高质量发展之路