rca根本原因分析法连载

来源《医疗质量与患者安全》
定义：RCa是指识别导致问题发生的根本原因并制定解决对策的一种结构性调查方法，主要逻辑是“只有识别根本呢原因并根据根本原因来制定对策，相同的失误才不会重复发生”。
RCA于20世纪70年代末起源于美国海军核部门。经过30多年的发展，RCA已经广泛应用在医疗，石油等行业，是非常实用且有效的事故分析方法。
  作为一种结构化，系统化的问题处理方法，rca不是仅仅着眼于引发事故的直接原因，而是通过分析调查，逐步探寻可能再次引发类似事故的潜在原因，采取有效的纠正和预防手段，从而达到彻底解决问题的目的，变处理事故+处罚责任人为主动维护和预防。rca是一种回溯性失误的分析方法，目前被广泛用于分析医疗不良事件的发生的原因，提升患者安全水平。随着我国现行等级医院评审实施的进一步深入，rca作为一种科学的医院管理方法也在国内日渐普及，它提倡建立“持续改进”的组织文化，有效促进了组织内部对话与团队协作，无论是对突发的重大事故还是对潜在的异常状态，都具有较好的处理效果。
    rca主要针对系统缺陷展开原因分析，协助医院发现不同流程，不同系统中存在的缺陷和风险，从而弥补系统缺陷，避免不良事件的再次发生，防止侥幸事件的发生。rca在医疗界的应用起步较晚，1996年国际医疗机构认证联合委员会将其用于分析医疗机构的不良事件。随后，rca作为一种重要的医院管理工具，逐渐得到国际医疗界的认可，成为提升患者安全的重要方法之一。jci评审标准也明确提出，医院应采用此类方法找出潜在的系统原因，及时纠正，避免不良事件的再次发生。

rca在我国医疗界的研究和应用已有十几年的历史，相对国外而言起步较晚，但随着rca在国内的逐渐普及，批判性的思考和应用rca值得我国医院管理者关注。徐小平等人分析了2015年10月前的关于我国医院管理中应用和研究rca的相关文献，发现rca主要集中在医疗护理的处置（17.39%）。