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麻醉药品和第一类精神药品处方权及调剂资格如何取得？二级以上医疗机构是否可自行组织相关知识培训与考核？ 【医、药】 答：执业医师、取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）取得麻醉药品和第一类精神药品处方权或调剂资格，需完成麻醉药品和第一类精神药品管理和临床应用规范化培训并考核合格。 二级以上医疗机构可自行组织麻醉药品和第一类精神药品相关知识培训与考核。 02 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期多长时间？有效期满如何进行换卡？ 【药】 答：《印鉴卡》有效期满前三个月，医疗机构应当向原发放《印鉴卡》的卫生健康行政部门（或行政审批部门）提出换卡申请，并提交原《印鉴卡》及原《印鉴卡》的有效期期间内麻醉药品和第一类精神药品使用情况的书面报告。 03 医疗机构对麻醉药品和第一类精神药品实行几级管理？ 【药、护】 答：医疗机构对麻醉药品和第一类精神药品实行“三级管理”，一级为药库；二级为药房；三级为临床科室，如病区、手术室或诊疗室等。 04 麻醉药品和第一类精神药品入库验收需要注意什么？ 【药】 答：麻醉药品和第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。 05 麻醉药品和第一类精神药品出库发放注意什么？ 【药】 答：麻醉药品和第一类精神药品实行三人签字出库，即药库负责人员在核对请领单后，由库房双人核对、领药人确认，分别签字后方可出库。出库时，应及时在麻醉药品和第一类精神药品专用账册进行登记。 06 麻醉药品和第一类精神药品药库管理人员主要职责是什么？ 【药】 答：管理职责包括：印鉴卡的申领、填写、变更，药品采购、验收和储存，药品发放，药品回收与销毁。 07 麻醉药品和第一类精神药品药房管理人员主要职责是什么？ 【药】 答：管理职责包括：基数管理，药品请领，药品保管，账务管理，药品调配和回收，相关登记和交接工作等。 08 麻醉药品和第一类精神药品临床科室专门管理人员主要职责是什么？ 【护】 答：管理职责包括：基数管理，药品请领，药品保管，使用过程管理，回收及废液管理，相关登记和交接工作等。 09 具有麻醉药品和第一类精神药品处方审方资格的药师，审核处方主要包括哪些内容？ 【药】 答：审核内容包括：处方合法性、规范性、适宜性。 10 对需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者如何进行管理？ 【医、药、护】 答：对需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，首诊医师应当亲自诊查，建立《疼痛病历》，要求其签署《知情同意书》。《疼痛病历》应报医务部门备案并留存下列材料复印件：二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。以上患者应每3个月复诊或随诊一次。 11 医疗机构麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限？期限过后如何处理？ 【药】 答：麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年，电子处方保存期限不得低于纸质处方。处方保存期满，经医疗机构主要负责人批准、医务部门登记备案，方可销毁。 12 麻醉药品和第一类精神药品处方开具情况专册登记保存期限？ 【药】 答：专册登记保存期限为3年。 13 处方保存期限？ 【药】 答：普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。 14 抗菌药物治疗性应用的基本原则主要有哪些？ 【医、药】 答：（1）诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物； （2）尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物； （3）抗菌药物的经验治疗； （4）按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药； （5）综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案。 15 抗菌药物治疗性应用疗程如何规定？ 【医、药】 答：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，有局部病灶者 需用药至感染灶控制或完全消散。但血流感染、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、B组链球菌咽炎和扁桃体炎、侵袭性真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并减少或防止复发。 16 抗菌药物的联合应用指征有哪些？ 【医、药】 答：单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药： （1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 （2）单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。 （3）需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病；或病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用，如结核和非结核分枝杆菌。 （4）毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应。 17 围手术期抗菌药物的预防性应用目的？ 【医、药】 答：主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。 18 哪些I类切口需要预防给药？ 【医、药】 答：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加； ②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等； ③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等； ④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。 19 本院特殊级抗菌药物会诊专家库成员名单？ 【医、药】 答：彭全成（医务科）、陈庆山（感染性疾病科）、张琼（重症医学科）、汪传主（药剂科）、曹顺东（药剂科）、吴建刚（微生物检验科）、冯全生（呼吸科）、汪麒（临床药师）。 20 抗菌药物临床应用监测项目有哪些？ 【医、药】 答：（1）住院患者抗菌药物使用率、使用强度和特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度； （2）Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率； （3）门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例； （4）抗菌药物联合应用情况； （5）感染患者微生物标本送检率； （6）抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，抗菌药物占药品总费用的比例； （7）分级管理制度的执行情况； （8）其他反映抗菌药物使用情况的指标； （9）临床医师抗菌药物使用合理性评价。 21 抗菌药物分级原则？ 【医、药】 答：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。包括：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。 22 本院抗菌药物分级管理目录是如何制定？ 【医、药】 答：根据湖北省卫生计生行政主管部门制定的抗菌药物分级管理目录和本机构的情况，制定本机构抗菌药物供应目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政主管部门备案。各医疗机构应根据院内抗菌谱定期调整分级目录，调整周期原则上为2年，最短不得少于1年。 23 本院特殊使用级抗菌药物种类？能否在门诊使用？ 【医、药】 答：本院特殊使用级抗菌药物有碳青酶烯类如亚胺培南西司他汀、糖肽类如万古霉素；特殊使用级抗菌药物不能在门诊使用。 24 哪些情况下可以越级使用特殊使用级抗菌药物？ 【医、药】 答：有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物： ①感染病情严重者； ②免疫功能低下患者发生感染时； ③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。 使用时间限定在24小时之内，其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续。 25 抗肿瘤药物临床应用应当遵循什么原则？ 【医、药】 答：抗肿瘤药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 26 限制使用级抗肿瘤药物有什么特点？ 【医、药】 答：（1）药物毒副作用大，纳入毒性药品管理，适应证严格，禁忌证多，须由具有丰富临床经验的医务人员使用，使用不当可能对人体造成严重损害的抗肿瘤药物； （2）上市时间短、用药经验少的新型抗肿瘤药物； （3）价格昂贵、经济负担沉重的抗肿瘤药物。 27 药师岗位职责？ 【药】 答：（1）负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制，指导病房(区)护士请领、使用与管理药品； （2）参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务； （3）参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责； （4）开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用； （5）开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作； （6）掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识； （7）结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测； （8）其他与医院药学相关的专业技术工作。 28 什么叫用药错误？ 【医、药、护】 答：是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。 29 什么叫用药监护？ 【药】 答：医疗机构药师应用药学专业知识向住院患者提供直接的、负责任的、与药物使用相关的监护，以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。 30 什么叫处方审核？ 【药】 答：是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并做出是否同意调配发药决定的药学技术服务。 31 医疗机构处方审核依据包括哪些？ 【药】 答：药品说明书、国家药品管理相关法律法规和规范性文件、国家处方集、国家卫生主管部门发布的临床诊疗规范和指南、临床路径等。 32 处方审核流程？ 【药】 答：（1）接收待审核处方，对处方进行合法性、规范性、适宜性审核； （2）若经审核判定为合理处方，药师在处方上进行手写签名、电子签名或签章，处方经药师签名或签章后进入收费和调配环节； （3）若经审核判定为不合理处方，药师应联系处方医师，建议其修改或者重新开具处方，经处方医师修改或重新开具的处方再次进入处方审核流程；如处方医师不同意修改或重新开具处方，药师应当做好记录，对于严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝审核通过，并上报医务部门。 33 药师审核处方过程中无法准确判断合理性的处方，怎么办？ 【药】 答：处方审核药师应与处方医师沟通联系，必要时向上级药师、处方科室上级医师或处方审核专家组寻求技术支持。 34 什么叫用药咨询？ 【药】 答：是指药师利用药学专业知识和工具向患者、患者家属、医务人员以及公众提供药物信息，宣传合理用药知识，交流与用药相关问题的过程。 35 什么叫用药教育？ 【药】 答：是指对患者进行合理用药指导，为患者普及合理用药知识，目的是增强患者用药知识，预防药品不良反应的发生，提高患者用药依从性，并降低用药错误的发生率。 36 什么叫药学查房？分几种查房形式？ 【药】 答：是指以临床药师为主体，在病区内对患者开展以安全、合理、有效用药为目的的查房过程。包括药师独立查房和药师与医师、护士医疗团队的联合查房。 37 临床药师岗位职责？ 【药】 答：（1）深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护； （2）参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历； （3）根据临床药物治疗的需要进行治疗药物的监测，并依据其临床诊断和药动学、药效学的特点设计个体化给药方案； （4）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作； （5）掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务； （6）开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药； （7）协助临床医师共同做好各类药物临床观察，特别是新药上市后的安全性和有效性监测，并进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作； （8）结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究。 38 什么叫超说明书用药？ 【医、药】 答：超说明书用药，又称“药品未注册用法”，是指药品使用的适应证、适应人群、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。 39 什么叫肠外营养？ 【医、药】 答：肠外营养（PN）药物是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物，不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素。全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（TPN）。 40 在使用头孢菌素前，哪些情况需要做皮试？ 【医、药、护】 40.在使用头孢菌素前，哪些情况需要做皮试？ 答：（1）既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。此类患者如临床确有必要使用头孢菌素，并具有专业人员、急救条件，在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试，其结果具有一定的参考价值； （2）药品说明书中规定需进行皮试的。 41 中药饮片“十八反”、“十九畏”？ 【药】 答：（1）十八反：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦（甘草反大戟、海藻、芫花、甘遂；乌头反贝母、栝楼、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、丹参、沙参、苦参、细辛、芍药）； （2）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
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