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品管圈对提高患者康复功能锻炼掌握率的干预效果研究 摘要：目的 通过品管圈规范活动，提高患者康复功能锻炼方法的掌握率。方法 组建品管圈，按照品管圈的十大步骤，利用相关质量管理工具，使患者有效掌握康复功能锻炼方法，并进行质量追踪。结果 实行品管圈后，患者康复功能锻炼方法掌握率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不仅提高了患者康复功能锻炼的效果，还改良了康复患者的生活环境，提高了患者的生活质量和患者对医院、科室的满意度，也增加了圈员们发现问题和解决问题的能力，增强了我们的团队精神。
关键词：品管圈；康复功能锻炼方法；掌握率
品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人为了解决问题、提高工作效率，自发组成一个小团体，从尊重人性的角度出发，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理，是一种自下而上的管理方法[1]。为提高患者生活质量，降低恢复期患者的致残率，我科自 2014年6月组建品管圈，以"提高患者康复功能锻炼掌握率"为主题， 开展了康复功能锻炼的质量持续改进活动，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2014年6月～10月在我科室住院的100例神经康复患者为活动对象，分为两组，每组各50例。两组患者的性别、年龄、肢体偏瘫程度无统计学差异。小组遵循品质管理PDCA 的原则开展活动。
1.2 方法
1.2.1 选定主题 圈长组织护理人员开展科内讨论，采取头脑风暴法提出多个可实行的主题，通过领导重视度、问题解决的急迫性、可行性、圈员能力等项目的评分比较、讨论分 析[2]，在"加强对患者静脉输液滴的控制"、"提高偏瘫患者出院后的生活质量"、"提高患者康复功能锻炼方法的掌握率"、 "降低间歇导尿患者尿路感染率"、"加强住院患者口服药的安全管理"，五个主题中通过采用5、3、1的评分方法筛选出"提高患者康复功能锻炼方法的掌握率"为活动主题。
1.2.2 拟定目标 制定患者康复治疗现状调查表，通过首次查检，对实验组50例患者的调查，康复功能锻炼方法的掌握率仅为42%，通过对圈能力的分析及现状的调查、分析，拟定目标为患者康复功能锻炼方法的掌握率提高到85%。
1.2.3 分析问题 圈员通过讨论分析，对影响康复功能锻炼方法掌握情况的人、辅助设施、环境等方面进行分析，最终发现需要重点改进的主要问题包括：康复功能锻炼指导不到位，康复专科知识欠缺，责任心不强、劳动强度大、人力不足。
1.2.4 制订对策并组织实施 针对造成患者康复功能锻炼方法掌握率低的原因， 小组成员经过充分的分析、讨论，制订了相应措施，并积极组织实施。
1.2.4.1 针对康复功能锻炼指导不到位 ①全面评估患者，康复评定要到位。 ②规范康复专科操作技术并落实。 ③指导锻炼的时间、频率、力度到位。 ④尽可能固定患者锻炼的治疗师，"一对一"负责制式进行康复功能锻炼。 ⑤加强医治护的沟通，使患者的功能锻炼不脱节。 ⑥组织对患者进行康复知识宣教，并评价。 ⑦科室质量小组加大检查、考核力度。
1.2.4.2 针对康复专科知识欠缺 ①组织科室医治护骨干到上级专科医院学习。 ②培养专科医生、专科护士。 ③建议科室医疗质量小组定期对医治人员进行专业技能的培训。 ④护士进行系统的康复知识学习，请专科医生讲解。 ⑤护士进行规范的康复锻炼培训，请治疗师指导。 ⑥定期对医治护进行专科知识、专业技能的考核。
1.2.4.3 针对责任心不强、劳动强度大、人力不足 ①增强服务意识，强化优质服务理念。 ②加强责任心教育，提高全体医务人员整体职业素质。 ③制定奖惩制度。 ④明确职责，合理排班。 ⑤积极向上级申请扩充人力资源。 ⑥质控小组督促检查。
2 结果
2.1 再次进行查检，通过对干预组50例患者进行康复治疗现状的调查，患者对康复功能锻炼方法的掌握率提高到88% ，顺利完成目标值，目标达成率104%， M步率110%。
2.2 伴随成果 开展QCC活动的伴随成果包括营造愉快的工作环境、 鼓励员工挖掘自身潜力、 激发创造力、尽量提出合理化建议和提高工作效能等[3-4]。
3 讨论
对患者而言，消除患者不良心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗护理，搞好自我护理，早日康复。对医院而言，提高患者满意度，探索康复健康教育的新路，为医院赢得良好声誉，创造更大的社会效益。对护理工作而言，学会使用品管圈工具解决护理工作中遇到的问题，密切护患关系，拓展护理内涵，促进护理服务质量提高，增强自身素质。
参考文献： [1]孙娟.品管圈对偏瘫患者良肢位摆放的干预效果研究[J].护理实践与研究，2014，11（11）：155 [2]廖春莲，谭春燕，胡盼，等.品管圈活动对提高脑卒中患者良肢位摆放有效率的观察[J].重庆医学，2014.43（13）：1626-1628 [3]徐建鸣，丁万红，方亭妮，等.应用品管圈实施患者跌倒管理的实践[J].中国护理管理2012，12（1）：23-26. [4]周丽萌，徐建萍.品管圈活动在检验标本分析前质量控制中的应用[J].中国护理管理2013，13（4）：73-76.
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