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评审专家组对东院进行了检查，现将重点问题和相关问题公示，请各护理单元认真梳理学习相关内容 科室需特别注意的问题： 1、小儿除颤的操作，以及相关理论（如电量的选择）。 2、科室护士长三级质控分析一定要针对主要问题，一个问题一个分析，一个改进。 3、三级质控，尤其包括科室护士长三级检查发现的问题一定要与科室绩效管理挂钩，绩效管理方案与落实要一致。 4、科室培训相关材料一定要完善 护理专家组检查护士相关问题： 一、东院普外科： 1、护士长汇报：科室主要收治哪些病种？开放床位？病危病重及一级护理人数。 2、提问护士长： ①护士长的职责？本科室护理团队的最大优点是什么？有无新护士？新护士有无执业证？能否独立工作？目前主要手术是什么？护理方面开展了哪些工作？优质护理有哪些举措？ ②不良事件相关内容：如何管理不良事件？如何上报？分哪几级？科室不良事件有哪些？查看科室不良事件讨论资料，询问如何整改？ ③附近病房哪些有除颤器？抢救车相关内容：药品效期管理，科室高危药品有哪些？高危药品管理与使用？化疗药物如何处理？（双层黄色塑料袋） 2、提问护士：查看护士站一览牌-随机挑病例-责任护士-汇报患者病情、护理要点-床头查看 3、床头看病人：通过查看、询问患者了解护理措施及健康教育执行情况，如询问敷贴几天更换一次？带有留置针的手能否提重物？术后活动从哪天开始？过敏患者是否知道自己对什么药物过敏？患者是否满意护士服务？有哪些不满意的地方？ 二、东院心外监护室： 1、护士长汇报：科室基本情况（突出科室特色），患者总数、病危数量、各患者病情、当日上班护理人员层级，分管病人能级对应。 2、提问护士长并查看：血糖仪比对、质控 3、选N1护士进行除颤仪操作，医护配合（小儿除颤：注意手法、部位、除颤仪更换电极板、除颤能量、口头医嘱执行流程），注意呼叫值班医生、抢救配合。操作后由护士长点评。 4、提问护士：血糖的危急值，血钾的危急值，血钾异常的处理，病情汇报 三、东院急诊科： 1、提问分诊护士：批量外伤的应急流程；留观室查看并询问急诊留观登记本（有患者的信息、生命体征、去向和停留时间）、查看评估单、病人的留观时间，分管患者的病情，查看药物过敏病人腕带是否有标识，查看留置针是否有穿刺时间 抢救室：询问护士长抢救室病人滞留时间，是否有监管、转接流程、查看记录，询问患者情况 2、查看文件：科室培训（要有记录、课件、考核和签到），询问护士长专科护士准入条件、培训、考核。 四、东院供应室： 1、提问护士长：有无核心制度培训 2、查看：护士长日常质控记录；科室培训相关内容；每月一次的应急预案演练记录；检查护士分层级；培训计划与培训记录要相对应；三级质控本上经常出现问题的护士，护士长要进行谈话，分析原因，奖惩分明要体现；强调绩效考核的奖罚分明，绩效考核扣分要量化；供应室面向临床科室的满意度调查；消毒供应室质量控制标准。 2、提问护士：岗位职责？科室是否组织应急演练？火灾应急流程？灭火器的位置；个人层级及岗位职责；本人层级应具备的能力及需接受的培训； 3、护士演示消毒供应中心追溯信息管理系统。 五、东院手术室： 1、提问护士长：术前接患者的工作流程？如何进行三方核查？男护士的数量？ 麻醉苏醒间的护理人员数量，；进入苏醒间患者标准（苏醒间患者入室标准）；N2、N3护士培训侧重点，不同点。 2、查看资料：质控相关材料（护士长质控分析）、护士培训计划（提交N3护士培训计划）、理论、操作培训内容？护士专业技术成长档案 药事组检查护士相关问题： 1、查看冰箱温度，哪里有相关规定（2-8度） 2、输注药物时的应急预案，有无检查、督导 3、化疗药物外溢时的处理（为什么静脉配置中心不给配置化疗药） 4、提问药事相关培训，接受过哪些培训；药事法律法规培训接受过哪些 5、抢救药品一览卡与抢救车内药品标识要一致，如统一标注“地西泮”。 6、近效期药品管理如何管理？小于6个月如何管理？谁检查？多长时间检查一次？谁监管？多长时间监管一次? 7、什么叫麻醉药品？什么叫麻醉剂？麻醉药品有哪些？麻醉剂有哪些？要熟悉《山东省立医院麻醉药品、第一类精神药品品种目录》。（注意：利多卡因：为麻醉剂，非麻醉药物。） 8、什么叫药品不良反应？什么叫药品不良事件？
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