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1、门诊患者，检验科发现患者报告为危急值报告，门诊医师及护士已下班，报告应发给谁?如何联系患者？ 回答：参考《危急值管理制度》。门诊医卡通均有患者或家属的联系方式，以最快速度联系患者。若无患者联系方式，应在检验科公示栏上进行提示，并封锁患者自助打印报告单。 2、多重耐药菌问题 3、医疗安全不良事件科室要有分析，输血之后的疗效评价（什么时间开始评价，如何评价） 4、住院患者自带药品如何管理？ 5、查危急值记录本； 问科室负责人是否有权限做心电图？回答：有，然后请心电图室出报告） 6、非计划再次手术、住院超30天有无原因分析、医务部有无监管、如何监管 7、住院超过30天上报以后，医务处如何监管 8、灭火器不应该直接放在地面上，应该放在橱子或者玻璃框里 9、有关药事法律法规有哪些？《处方管理办法》由哪部门颁布？
《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院处方点评管理规范》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等。
《处方管理办法》由卫生部于2007年颁布。
10、我院麻醉药品及第一类精神药品有哪些？ 答案见《药事、检验、病理服务手册》第十页 11、特殊级抗菌药物的使用应该由院级的特抗药专家会诊，并且需要掌握特殊级抗菌药物的使用流程 12、交接班人员双签字，交接病人记录时间 13、交接时间要准确，首诊负责制、多学科会诊等核心制度，门诊病历书写，交接班情况 14、病历书写规范情况、注意科主任点评 15.诊疗指南如何修订，是否按指南操作。从急诊转入病人，急诊与科室如何交接 16、各科室要再次学习心肺复苏 17、各科室掌握自己的质量控制指标 18、提问超过30天住院患者管理规定，查看病历，是否执行。 19、请各临床科室各自科室特有的临床技术操作规范指南 20、诊疗指南，开展业务写成指南，不断更新，不断评价 21、制度：医疗器械不良事件上报，培训、分级、管理。培训看效果，不看记录 22、提问住院医师病历书写规章制度：书写时限；术前讨论；丙级病例标准。 23、不良事件上报 一级、二级（奖励50元） 三级、四级（奖励20元） 24、护理二组 专家组询问：危重病人的病情评估 业务科室负责人知晓有多少进修医生及资质、科内排班情况，年轻医生从何时独立值班 25、药品不良事件、药占比 26、知情同意书签名，是医生先签名，病人后签名，切记！！！ 27、东院护理组提问：访谈护士长：职责及主要工作？ 28、每个科室的质控材料务必准备好备查 29、医疗质量总体部署：已打印 30、注意科室自带药品、超说明书用药等管理规定的知晓和执行情况，包括知情同意书的填写情况。 31、本科室质量管理指标是什么？这些指标的原始数据从哪里获得？ 指标的回答根据各个科室进行回答，原始数据从两个地方获得：医院病案与统计科室调取各种数据、从各职能部门的监管材料、医院的质量控制中心部门获得相应的原始数据。 32、本科室重点数据（如：疾病的死亡率是多少），本科室所牵涉的数据做成图表的原始数据工那里获得？ 数据的回答根据各个科室进行回答，原始数据从两个地方获得：我们可以从医院病案与统计科室调取各种数据、从各职能部门的监管材料、医院的质量控制中心部门获得相应的原始数据 33、医疗一组提问： 科室是否有质量控制管理计划及方案，若有，有无针对计划所做的培训。 34、管理一组提问核心制度及查看科室培训材料 35、全院最后一次培训的内容是什么？2013年9月22、23日沈主任全院医疗机构特殊管理药品的管理 药事管理法律法规：《医疗机构管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《抗菌素临床应用指导原则》、《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》 肠外营养药品品规数：14，品种数：10 肠内营养药品品规数：8，品种数：8 36、医疗二组张春燕主任提问： 提问职业暴露处理流程 37、医师的职责，什么叫密切接触者，传染病报告时限，甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病有哪些，乙肝活动期病人如何处理，保洁人员的消毒知识，院感暴发、流行的流程。 38、查安全事件、手卫生、临床危急值、特殊情况医务人员之间的沟通和患者参与安全、感染、医疗废物的处理。 39、询问患者及家属是否了解患者病情 40、检查质量安全管理盒，访问科室负责人医院质量安全管理措施（包括会议等）及科室管理问题。 41、各科室核实病历中签字情况 42、到病区访谈护士长，汇报科室情况，岗位职责，和责任护士情况，人力资源调配情况，抽一份病历，让护士汇报病情，病区查看患者，访问患者，查问健康教育（活动注意事项和用药指导）和服务态度情况以及病情掌握情况，查不良事件上报，冰箱管理，输血管理。进入治疗室，模拟抢救治疗车的使用。 查输血时，提问访谈采血、核血与取血的详细流程和核对。 43、质量与安全管理持续改进记录与科室现状及回答要吻合。 44、所有科室准备科室质控活动的资料，包括频率情况，近一个月的活动资料。 准备感控活动（院感）的资料，注意开展频率。 45、各科室注意准备好近期一个月的培训资料 46、交班记录有交班人员签字，接班人员有接班人员签字，必须是本院执业医师/护士，交接患者记录时间 47、交班记录有交班人员签字，接班人员有接班人员签字，必须是本院执业医师/护士，交接患者记录时间 48、输血如何评价、输血评价时间、如何评价 49、病历麻醉单、三类切口、使用抗生素原则 50、手术替代方案、输血权限 51、管理二组：检查非计划再手术。各科室完善非计划再次手术审批表，写明原因。 52、危重病人需多学科会诊，外科体温单需在病历中看到，重病人需要。 53、细胞毒性药物外渗、外溢的处理 54、输液体时药物滴出怎么办？有没有应急演练及相应的资料 55、抢救车上面是否贴上封条，高危药品数量名称，是否具有标识，抢救仪器的调配 56、物业、司梯以及所有人员知晓紧急救援电话 57、有没有进行药事方面的培训、基本药物控制指标有哪些？（ 58、血气分析仪的科室：谁负责校正？多少时间一次？ 59、除颤仪的管理和使用；设备科巡检及记录；科室测试自检，现场操作；如何充电放电；如何为儿童除颤。 不良事件的处理，分级和上报方式，上报时限，通过此事件的总结分析。 60、知晓非惩罚性上报的奖励制度，如不良事件上报奖励 61、医疗医技分册207页，单项否决项目，和护理相关的项，危重患者护理记录单不能有漏页、漏项 11月8日 62、管理二组：医疗纠纷全院科室是否知情 63、管理二组：十大安全目标，口诀：查对沟通术有制，洗手用药危急值，跌倒压疮不良事，医护患者共防治 64、护士长和护士要掌握的内容：（1）护士长要知道各层级护士的培训内容；护士要上升一个层级，如何安排培训 （2）护士要知道本层级的岗位职责和要接受的层级培训 65、管理二组：科室学习记录要有签到表 66、管理二组：查看输血记录，提问如何管理 67、手术预防抗菌药物的应用 68、管理二组提问：手术同意书的签字顺序，请医师注意如何回答 69、管理二组下一步检查的科室：血透、院感、医务部、垃圾处理站、检验、MRI、血液内。 70、临床科室再次梳理培训资料：科室工作人员要熟悉最近两个月的培训资料，培训内容。 71、医疗一组检查此项，与检验科统一口径：开展干扰素释放酶联免疫法（TB—IGRA）新项目前，全院发放30份问卷征求意见，并且对临床医生进行培训。 72、管理二组提问：疼痛的分级以及用药 73、管理二组：简报要全科室学习尤其是关于本科室的，提问健康教育相关问题 74、药物止痛五原则：口服、按阶梯、按时、用药剂量个体化、注意具体细节 75、医疗二组提问火灾知识，提问火灾应急预案，查看演练记录，询问失火时每个人的职责。 76、护理疼痛评估对医生的指导意义：慢性疼痛是一种疾病，是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。疼痛评估的目的： 1、疼痛评估是镇痛治疗的第一步，发现疼痛，定位疼痛的程度和性质，可以给临床治疗提供必要的指导和帮助
2、有助于评价治疗效果并确定后续治疗方案 3、缓解疼痛，提高患者生活质量 77、管理二组提问医师：疼痛分级以及用药，万古霉素使用规范 78、输血管理、疼痛评估、知情同意书、自费药如何管理 79、医疗一组提问危急值及上报流程 80、管理二组提问：科主任所在哪个委员会，职责是什么，关于高值耗材的卫生部出台的规定，科室替代方案要详细不能太简单，治疗指南要有年份，手术切口分为几类并解释，诊疗计划要详细不能太简单 81、医疗二组检查内容：人员应急调配制度 医院冰箱使用管理 82、手术替代方案不能过于简单，要写清楚。 83、高值耗材管理，医院有什么规定。 84、医疗二组检查内容：检查临床科室：不合格标本登记反馈本 85、医院的药占比两个院区总体为 42.6 86、提问科主任所在哪几个委员会？科主任明确自己在哪几个委员会？职责是什么？ 87、怎样抓科室质量管理 88、要强调拿药品和输血的物业人员都经过专门培训 89、请注意多学科会诊
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