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河南新版《三级医院评审标准实施细则》

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依据国家卫生健康委相关实施细则,日前,河南省卫生健康委发布《河南省三级医院评审标准实施细则(2022年版)》(以下简称《实施细则》),以进一步提高医院分级管理的科学化、规范化、标准化和精益化水平。
相较于国家标准
河南“标准只升不降”
《实施细则》共涉及前置要求、医疗服务能力与质量安全监测数据、现场评审三部分。

据省卫生健康委医政医管处相关人员介绍,《实施细则》紧扣国家提出的围绕“医疗质量安全”这条主线,秉承“继承、发展、创新,兼顾普遍适用与专科特点”的原则,内容上遵循“标准只升不降,内容只增不减”,推动明确医院评审由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以日常监测、客观指标、现场检查、定量与定性评价相结合的工作思路和工作方向,以最大限度减少实地评审工作量,提高工作效率,提升《实施细则》的可操作性、实用性、可比性和评审结果的客观性。其中,三级专科医院评审时,将结合专科特点选择适用要点进行现场评审。

以第一部分前置要求为例,该项为一票否决项,不设分值,共4节28条。河南在国家25条前置标准基础上增加了3条,分别为发热门诊设置、医院绩效考核和“智能医废”部署等要求。本部分旨在进一步发挥医院评审工作对于推动医院落实相关法律法规制度要求和改革政策的杠杆作用。评审周期为4年,医院在评审周期内发生一项及以上情形的,延期一年评审。延期期间,医院原等次取消,按照“未定等”管理。
实行双千分制有加分条款
第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据按1000分进行赋分,本部分在评审综合得分中的权重为60%,即评价结果将按照总得分率的60%进行换算。本部分共设置5章85节325条,包括医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测、DRG(疾病诊断相关分组)评价等日常监测数据,数据统计周期为全评审周期。第一章资源配置与运行数据指标共5节20条;第二章医疗服务能力与医院质量安全指标共3节47条;第三章重点专业质量控制指标共19节238条;第四章单病种(术种)质量控制指标共56个单病种(术种);第五章重点医疗技术临床应用质量控制指标共2节20条。此部分为通过对客观指标的采集定量评价为主,各参评医院要保证数据的真实性。单病种(术种)、限制类技术、器官移植技术等根据参评医院的实际开展技术情况进行评审。

第三部分现场评审按1000分进行赋分,在评审综合得分中的权重为40%,即评价结果将按照总得分率的40%进行换算。该部分共设置6章58节222条。第一章医院管理与持续改进共15节80条,含财务与价格管理专业的现场评审内容。第二章医疗质量保障与安全管理及持续改进共14节79条,含临床营养管理专业的现场评审内容。第三章护理质量保障与安全管理及持续改进共8节11条。第四章感染防控管理与持续改进共7节9条。第五章重点部门管理与持续改进共9节9条,包括手术部、产房、重症医学科、新生儿病房、血液净化(透析)室、内镜诊疗部、口腔科门诊、消毒供应中心、静脉用药调配中心管理与持续改进。第六章医技质量保障与持续改进共5节34条,包括药事管理与临床药学服务质量保障及持续改进、医学检验质量保障与持续改进等5个专业的现场评审内容。

同时,河南鼓励医院积极、规范地开展人体器官捐献工作,普及器官捐献知识,传播器官捐献理念。凡医院合法合规开展人体器官捐献工作,每例加5分,成功捐献人体器官超过3例,从第4例开始每例加6分。

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