DIP在三甲公立医院实际运行的亮点、疑点、难点

据观察，在相当多的三甲公立医院，DIP实际运行已从医保要推行，逐步过渡为医院要适应。
这貌似缓解医保政策要求与医疗运行需要的两张皮。但疑难永远在：双方做DIP的目的相异。
DIP在三甲公立医院实际运行的亮点
第一，只要医院运营管理、医生能力意识都到位，DRG和DIP实际运行亏损是可以避免的。
第二，医院医生统一认识：钱是多不出来的。合理节约投入，比如将影像设备投入先降下。
第三，医院间重视CMI竞争比较。协和医院、中山医院在1.75，三甲在1.12，二甲在0.79。
第四，先进做法从症状诊断向病因诊断渗透，带动医生团队及个人走技术更难、费用更小。
第五，一系列质量监测指标，使欺诈骗保自然受束缚，关门大吉。行为好，带动风气变好。
第六，以病种赋值支付率制度为代表的外部政策，引导接治策略，刻画接治对象结构数量。
第七，单病种、分病种的质量控制体系与临床路径是不同概念，具体经验措施固化接入HIS。
第八，经济运行分析体系好比黄冈密卷。医院运营管理怀着这个大孩子，诞下，发现新我。
第九，DIP实际运行使医院运营管理从工科向文科，从理科向哲科。选主动经营或被动追赶。
第十，医院能级是动态概念，不仅是够到，要挺住了，不下来。服务患者在一时也在一世。
十一，有DRG和DIP加持医院经营发展，异地就医可能做大也可能不必，分级诊疗会更好。
十二，支付方式的实际运行正磨砺着团队、个人的适应能力，成本费用与激励约束求不崩。
DIP在三甲公立医院实际运行的疑点
第一，上半年就医大概仍比下半年就医合适。当前不再因为医保总额，因为医生追赶绩效。
第二，医疗费用、总额预算的整体增长率，与患者个体的实际遭遇，可能有很多明显出入。
第三，什么患者与什么医生选什么诊断、治疗，匹配度问题是核心，丰度不是目标是结果。
第四，三甲公立医院在挑选患者上有优势地位，这大概是最佳现实，有利于促成最佳匹配。
第五，绩效导向能力、水平突出，可能指向两类患者：病情需要的患者、经济易接受患者。
第六，临床新技术使用缓解大处方，改善了医疗服务价格或支付标准结余，现实逻辑纷杂。
第七，在相同疗效下，合理加快出院的做法容易理解，创新诊断及治疗方式的做法有疑点。
第八，三甲公立医院接治、转出的患者，欠缺区块链验证：患者疾病客观与治疗疾病主观。
第九，良性的分解住院，即分级诊疗；手术分级，按产出模糊分类。目前发展还不至于做。
第十，医院将提高医学装备开动率，对新技术新设备推崇集采，持续省钱，或边省边浪费。
DIP在三甲公立医院实际运行的难点
第一，区域总额预算与待遇设计调整，医院总额预算与支付结算管理，两个层面要有互动。
第二，在医疗服务价格改革的准备阶段，医院通过支付方式实际运行，为自己进行着价改。
第三，医疗服务价格改革与薪酬水平看似在两条线上，但是，支付方式与薪酬水平很密切。
第四，不应走极端。但医院医生穷困是不是太极端？配套保障机制及文化风气建设在路上。
第五，医院不是铁板一块，院内创收不要按人头。将一部分人力视为内嵌分级、分工诊疗。
第六，医疗控费力度，具体看医生个人。医院适应支付改革的方向趋同，细节力度有差别。

来源：码万祺