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1询问病史 （1高脂血症病史：发病年限，服用降脂药物情况。 （2饮食情况：摄入食物频度调查（2~3个月）。
2测算体型 （1测身高、体重、腰围，计算标准体重： 方法1 标准体重（kg）=身高（cm）－105 或 标准体重（kg）=[身高（cm）－100]×0.9 方法2 男性：理想体重=[身高（cm）－100]×0.9 女性：理想体重=[身高（cm）－100]×0.85 （2计算BMI评价体型：体质量指数（BMI）=体重（kg）/[身高(m)]2
3.查看化验单 （1）血脂：胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），参见附表6、附表7。
附表6 中国成人血脂异常防治指南（2007）
血脂 TC LDL-C HDL-C TG 判断 (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) | 合适水平 ＜5.18 ＜3.37 ≥1.04 ＜1.70 边缘升高 5.18~6.19 3.37~4.12 1.70~2.25 高脂血症 ＞6.22 ＞4.14 ≥1.55 ≥2.25 低HDL-C血症 ＜1.04 |
附表7 人群血脂异常危险分层 危险因素 危险分层 | 血 脂 TC（5.18~6.19） TC≥6.22 或LDL-C（3.37~4.12） 或LDL-C≥4.14 无高血压及其他危险因素＜3 低危 低危 高血压及其他危险因素≥3 低危 高危 高血压及其他危险因素≥1 中危 高危 冠心病及其危重症 高危 高危 |
（2）血脂异常以外的心血管病主要危险因素包括： ①高血压：血压≥140/90mmHg或已接受降压药物治疗。 ②吸烟。 ③低HDL-C血症：HDL-C＜1.04mmol/L。 ④肥胖：BMI≥28kg/m2。 ⑤早发缺血性心血管病家族史。 ⑥年龄：男性≥45岁，女性≥55岁。
4、计算热能及营养素摄入，订制营养处方。
根据以上病史、实验室检查、测算项目及降血脂的目标（附表8），制订营养处方。
附表8 血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及目标值（mmol/L） 危险等级 治疗性生活方式改变 药物治疗开始 治疗目标 | 低危 TC ≥6.22 ≥6.99 ＜6.22 LDL-C ≥4.14 ≥4.92 ＜4.14 中危 TC ≥5.18 ≥6.22 ＜5.18 LDL-C ≥3.37 ≥4.14 ＜3.37 高危 TC ≥4.14 ≥4.14 ＜4.14 LDL-C ≥2.59 ≥2.59 ＜2.59 极高危 TC ≥3.11 ≥4.14 ＜3.11 LDL-C ≥2.07 ≥2.07 ＜2.07 |
1高甘油三酯血症营养治疗
（1判断血脂异常的类型及对心血管危险的等级。
（2计算高甘油三酯血症营养素摄入。 Ø热能：控制热能，超重或肥胖者需减轻体重，摄入以达到或接近标准体重±5%。 Ø蛋白质：占总热能15%~17%。 Ø脂肪：占总热能27%~30%。其中饱和脂肪酸∶单不饱和脂肪酸∶多不饱和脂肪酸=1∶1.5∶1。 Ø碳水化合物：占总热能53%~58%，严格控制葡萄糖、蔗糖及其制品摄入。 Ø膳食纤维：从丰富的蔬菜、水果、杂粮及薯类补充。 Ø维生素：从丰富的蔬菜、水果，补充维生素C、维生素B。
（3营养咨询及营养教育，指导纠正不良习惯，建立起良好生活方式。 Ø合理的食用酒精饮料，每日饮用酒量含乙醇不超过25g。 Ø每日食盐摄入量6g。 Ø每日食用油摄入量25~30g。 Ø饮茶，每日饮茶6g左右。 Ø戒烟。 Ø建立符合自身科学饮食方式，按以上营养师制订的营养处方实施。 Ø坚持每日运动，相当于中速步行每日6000~10000步。 Ø定期（3~6个月）复查血脂、血压，根据病情变化，及时调整饮食，配合药物治疗，达到有效的控制血脂，同时满足机体营养需要。
（4营养食谱举例参考见后附表。
（5饮食治疗疗效观察 Ø超重或肥胖患者每月减重2kg左右较适宜。 Ø4~12周检测血甘油三酯水平，如能达到治疗目标，保持饮食调整方案，达到血脂控制，如不能达到目标，在饮食调整的基础上增加降脂药物，达到降低血脂的目标值，后长期进入监测计划，定期复查血甘油三酯水平，以期达到患者应达到的合理目标。
2高胆固醇血症营养治疗
（1）判断血脂异常的类型及对心血管危险的等级：治疗高胆固醇血症，将血清LDL-C作为降低胆固醇治疗的合理目标。
（2）计算高胆固醇血症营养素摄入
①无冠心病患者：饮食治疗从第一级饮食治疗方案开始，即： 热能：达到或靠近标准体重 蛋白质：占总热能10%~20% 碳水化合物：占总热能50%~60% 脂肪＜总热能30% 饱和脂肪酸：占总热能8%~10% 单不饱和脂肪酸：占总热能10%~15% 多不饱和脂肪酸：占总热能7%~10% 胆固醇：300mg/d
饮食治疗疗效观察：4~12周测血胆固醇及低密度脂蛋白，如能达到治疗目标，可长期进入监测计划，如第一级饮食治疗方案未达标，开始实施第二级饮食治疗方案，即： 热能：达到或靠近标准体重 蛋白质：占总热能10%~20% 碳水化合物：占总热能50%~60% 脂肪＜总热能30% 饱和脂肪酸：占总热能7% 单不饱和脂肪酸：占总热能10%~15% 多不饱和脂肪酸：占总热能7%~10% 胆固醇：200mg/d
饮食治疗疗效观察，进行血脂监测，如能达到治疗目标，保持饮食调整方案，达到血脂控制，并长期进入监测计划，如第二级饮食方案未达标，需要减肥，如仍未达标，用降脂药。 超重或减肥患者每月减重2kg左右较适宜。
4~12周检测血胆固醇及低密度脂蛋白水平，如能达到治疗目标，保持饮食调整方案，达到血脂控制，如不能达到目标，在饮食调整的基础上增加降脂药物，达到降低血脂的目标值，后长期进入监测计划，定期复查检测血胆固醇及低密度脂蛋白水平，以期达到患者应达到的合理目标。
②已患冠心病或动脉硬化症患者：饮食治疗用第二级方案，如能达到治疗目标，可维持此方案，如不能达治疗目标在饮食控制基础上加用药物治疗。
（3营养咨询及营养教育。
（4营养食谱举例参考附录五。
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