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为了更好服务患者，加强腹膜透析治疗的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，制定此制度，适用于肾病学科以及涉及腹透治疗的科室。 腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，通过弥散和对流作用，清除体内过多水分，达到血液净化，替代肾脏功能的治疗技术。 一、服务范围 腹膜透析中心为急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、其他疾病合并肾功能衰竭等患者，提供腹膜透析置管术并进行腹膜透析。 二、服务场所 1、门诊患者和病情稳定的腹透患者可以自行在家进行腹膜透析接受治疗； 2、腹透管路堵塞或腹透相关并发症的患者由腹透专科医护人员为其进行调整治疗方案，保证24小时为长期腹膜透析患者和急诊患者提供服务。 三、人员职责和资质 1、开展腹膜透析的医疗机构需配备腹膜透析专职医师和专职护士。腹膜透析中心门诊随访患者在20-30例以上，要求配备1名腹膜透析专职医师和1名专职护士，每增加50例患者需增加专职护士1名，每增加80例患者需增加专职医师1名。应根据腹膜透析住院患者的数量酌情增加专职医师和护士人数。 2、腹膜透析中心医护人员全面负责全院腹膜透析医疗质量管理工作，应具备副高以上专业技术职务任职资格的肾脏病专职医师担任，必须具备透析专业知识和透析工作经验，并取得透析质控中心的培训资格证书。 3、透析护士协助医师实施患者透析治疗方案，观察患者情况，严格执行核对制度、消毒隔离制度和各项技术操作规程，护士必须取得《护士执业证书》和透析质控中心的培训合格证书。 四、评价与服务管理 医生和护士评估在本科室做腹膜透析的患者病情，制定透析治疗方案，开具透析医嘱和药物医嘱，处理透析并发症及其他透析相关问题。 1、每次治疗前评估患者神志、生命体征、周身浮肿及疼痛情况、有无出血风险、坠床跌到风险等，密切观察患者生命体征，病情变化时及时处理。 2、首次腹透置管术前检查：血常规+血型、凝血功能、肾功能及电解质检查、乙丙肝、HIV、梅毒抗体检验。每三个月评估血常规和血液生化；每六个月评估血清铁蛋白及甲状旁腺素；每年评估腹膜透析充分性、营养状态、腹膜平衡实验、生活质量问卷评估等情况。 3、做好腹膜透析管路宣教，长期为患者和家属提供透析知识、腹膜透析外口保护、饮食控制等方面的教育，提供患者教育手册。 4、建立长期透析患者登记和病历管理制度，透析门诊病历包括评估记录，透析记录，化验记录，用药记录等并妥善保存，注意保护患者隐私。 五、感染预防和控制 1、加强医院性感染的预防和控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程，降低发生医院感染的风险。 2、腹膜透析场所应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和清洁区域分开的基本要求。 3、医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 六、设备管理：腹透室应当为腹透设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析设备正常运行。
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