聚焦“1＋9”政策体系，公立医院高质量发展如何推动？

如何推动公立医院高质量发展，大力提升医疗救治水平和服务能力，更好满足人民群众日益增长的健康医疗需求?根据全市卫生健康事业高质量发展“ 1+9”政策体系，我市通过建立健全现代医院管理制度，强化管理方式创新，激发内生动力，调动医务人员工作积极性，形成管理顺畅、运营良好、技术过硬、服务优质、群众满意的公立医院发展新局面，力争在2025年之前，全市公立医院医疗技术和服务水平显著提高，市级三甲医院在自治区综合排名进入前列。

1.建立现代医院管理制度

      全面开展现代医院管理制度建设工作。全市所有二级以上医院要按照国家、自治区的指导意见和相关要求建立现代医院管理制度体系，制定医院章程、议事决策、民主管理、质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核、人才培养、科研、后勤、信息化、文化建设、便民惠民等系列制度，完善外部治理体系，落实管理责任，推进医院治理体系和治理能力现代化。2023年实现运行基本顺畅。

       加强医院运营管理。以经济管理为重点，实行全成本核算，推动医院运营管理规范化、精细化、科学化。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，健全完善医院党委会和院长办公会议议事决策制度。开展现代医院管理制度样板示范创建，2023年底前建成两所示范医院。

2.强化公立医院绩效考核

      全面开展公立医院绩效考核。利用国家、自治区考核信息系统平台，重点考核功能定位、质量安全、学科建设、人才培养、运营管理、社会满意度等方面的完成情况。


      每年3月底前，市公立医院管理委员会以国家、自治区监测考核的医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四方面指标为基础，结合年度重点任务，增补完成政府指令性任务等项目指标，制定年度考核方案及细则，聘请专家团队对二级以上公立医院上年绩效情况进行实地考核和综合评价，形成考核报告。基层医疗卫生机构由各区卫健部门参照市本级考核办法执行。


      绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整、院领导班子年度实绩考核、院领导年薪发放、干部任用、评优选先的重要依据和参考。绩效考核按百分制分为四等：A等(优秀)、B等(良好)、C等(合格)、D等(不合格)。对年度绩效考核不合格的，市公立医院管理委员会会同市委组织部、市纪委监委进行诫勉谈话，连续两年不合格的予以免职。绩效考核结果向市委、市政府报告，通报市人大常委会、市政协，每年4月底前通过媒体向社会公布。

3.严控医疗服务成本

      深入推行全成本核算。强化公立医院运营管理，落实全面预算管理制度，严格执行《公立医院成本核算规范》，以医保住院按疾病诊断相关分组(DRG)成本核算为重点，大力推行全成本核算，制定成本控制措施。牢固树立“过紧日子”理念，将日常业务管理与严控一般性支出、节约资源成本同部署、同落实、同监管、同评价，确保全员参与、全流程管控。加强对医疗行为的监管，控制不合理支出，降低医疗服务成本，遏制过度医疗现象。2023年起所有公立医院全部实行全成本核算。
      强力控制人力成本。规范设置公立医院综合管理内设机构，公立医院要严格按照“三定批复”设置综合管理内设机构，不得随意增设综合管理科室或以变通的方式增设管理及领导岗位、增加职数。采取内部消化、职能合并等方式，逐步缩减管理人员队伍。采取购买服务方式推行公立医院后勤等辅助服务社会化，不再核定新的工勤技能岗位，已核定的工勤技能岗位只减不增。公立医院在人员总量内招聘非医疗技术人员必须报卫生健康行政部门同意，经公立医院管理委员会批准。2023年起后勤服务全部实现社会化。

4.实施医疗技术提升工程

      加强医疗技术学习交流。与北京、上海等先进地区高等级医院建立稳定的合作关系，安排专项资金引进8-10个专业团队，利用3年左右时间扶持重点专科建设，达到自治区内同类专业先进水平。积极争取3-5个国家、自治区技术合作和研究项目落地乌海，通过项目合作带动科研和技术水平提升。采取柔性引才、建立博士工作站等方式，引进专业技术、医院管理等方面人才5-10人，提升学科建设及管理水平。2023年6月底前完成各项目的引进。


      积极打造重点学科及特色专科。梳理各公立医院现有学科建设情况，提出拟打造重点学科清单，集中专业技术人才、设备及其他资源，实行项目管理，集体攻关，倒排工期，挂图作战，补齐短板缺项。充分利用的引进团队和人才力量，带动重点学科建设。市发改、财政、科技等部门在项目、资金、评奖等方面开辟绿色通道，全力支持公立医院重点学科建设。2022年底前形成重点学科建设清单，2025年前每年建成1-2个自治区级重点学科，每家公立医院建成3个以上特色专科。
      建立医疗技术实训基地。财政投入专项资金，购置先进手术操作培训设备，引入现代先进医疗技术培训手段，依托市人民医院建立西医医疗技术实训基地，依托市蒙医中医医院建立传统医疗技术实训基地。实训基地的建设和管理由所在医院负责，师资从全市范围选调，也可外聘专家，经费由财政专项资金解决。实训基地建成后面向全市医务人员免费开放，医务人员在实训基地培训、训练时间计入本人绩效。2023年6月底前两个实训基地要建成，当年同时申报自治区住院医师规范化培训基地，力争申报成功。
      开展医疗技术操作技能大赛。由市人民医院牵头，利用医疗技术实训基地，每年7-8月组织开展一次全市医疗技术操作技能大赛。技能大赛项目包括基本操作和前沿、高精尖技术。技能大赛的成绩计入本人绩效，比赛取得名次的给予物质奖励，并授予荣誉，在项目开展、外出进修、资源投入等方面予以倾斜。
      开展名医培育工程。每年从全市遴选10名综合素质高、发展潜力大的中青年医生，通过主持科研、理论培训和临床进修等多种方式，造就一批在不同专业领域医术精湛、医德高尚、自治区内知名的高层次医疗技术人才。每年2月底前由全市各二级以上医院根据医疗技术水平、医德医风、绩效考核等情况提出推荐人选，市卫健部门组织专家进行评选，作为“乌海名医”培育对象。对培育对象，主管部门、所在单位在项目开展、外出进修、资源投入等方面予以倾斜，市卫健部门对培育对象开展医疗技术项目等各方面表现进行跟踪。每年7月底之前，市卫健部门对培育对象进行复评，会同人社部门对培育对象资格进行审核，之后，经市委人才办审核同意，确定拟授予的“乌海名医”称号名单。市卫健部门每年对获得“乌海名医”称号人员进行复审，对技术水平明显落后、业绩下滑严重，以及存在医德医风问题的，取消“乌海名医”称号。


      此外，我市通过实行党委领导下的院长负责制 、深入推进公立医院薪酬制度改革、改革医疗卫生职称评价及聘任机制等举措，多方推动公立医院高质量发展。