医院需要怎样的“经济管理人”？

就医院来说，一个合格的经济管理人员，其胜任资格不仅仅包括规范的财务知识，同时要熟悉医院业务流程和专科特点。

国家卫健委颁发文件《卫生健康经济管理队伍建设方案（2021-2025年）》（〔2020〕810号）（以下简称《建设方案2021版》）。卫生健康经济管理队伍是推动卫生事业改革发展的重要力量，2014年国家卫健委曾发文《卫生健康经济管理队伍建设方案（2014-2020年）》（以下简称《建设方案2014版》），相比两个文件，其目标、任务基本相同。


《建设方案2021版》可分为两部分，一个部分是新时代需要什么样的经济管理人员，一个部分是如何培养出符合要求的人员。通读文件，不难发现其中的一个关键词，“业财融合”。就医院来说，一个合格经济管理人员的胜任资格不仅仅包括规范的财务知识，同时要熟悉医院业务流程和专科特点。那么如何培养这类人员呢？《建设方案2021版》的答案是培训、考核和认证，但从《建设方案2014版》执行情况看，效果差强人意。


一、文件内容
（一）主要目的
《建设方案2021版》要求围绕打牢专业基础和服务卫生健康事业高质量发展要求，不断完善培训方法，加强效果评价，不断完善具有卫生健康行业特点、适应事业改革发展的经济管理队伍培训制度，培养一支政治素养过硬、专业基础扎实、业务素质优良、队伍结构合理的卫生健康经济管理队伍，为卫生健康经济领域治理体系和治理能力现代化、卫生健康事业改革发展提供人才和智力支持。



（二）工作目标《建设方案2021版》提出在未来5年，要实现以下8个目标：

• 推动基础培训全覆盖。
• 培养储备总会计师。
• 优化领军人才管理。
• 加强单位负责人培训。单位主要负责人任期内至少接受1次经济管理专题培训，分管负责人每年接受1次专题培训，提高战略决策能力。
• 推行岗位继续教育。
• 组建专业师资队伍。
• 完善培训考评机制，营造人才发展的良好环境。
• 突出培养实践应用，探索建立卫生健康经济管理研究智库。
  

（三）主要任务为了达到以上目标，必须落实好以下5项工作：全面实施卫生健康经济管理人员“335”基本能力提升计划。
组织开展高层管理人员战略决策能力提升计划。
大力推进卫生健康行业经济管理部门负责人能力提升计划。
大力推进卫生健康经济管理业务骨干梯队发展计划。
协调做好继续教育培训计划。



二、什么是合格的卫生健康经济管理人员
前文提到，卫生健康经济管理队伍是推动卫生事业改革发展的重要力量，主要包括卫生健康行业从事预算、财务、审计、收费、资产管理、价格管理和政府采购等工作的经济管理人员，知识结构应覆盖财务、审计、价格、资产、绩效管理等5个领域。


但卫生健康经济管理人员的“战场”是医院这类医疗卫生机构，经济手段是“枪”，卫生领域的专业业务知识是“子弹”，单靠哪一个可能都无法发挥战斗力。所以，一个合格的医院经济管理人员，首先要做到的就是“业财融合”。既要懂财务知识，也要懂医院的业务特点。


困境在于，目前医院管理人员中具备以上知识结构的人少之又少。医院管理人员根据背景可以分为两类，一类是有医学背景，即从事过临床工作，一类是没有医学背景的。相比第二类人员，第一类人员均为医生转为管理人员，无论时间长短，无论是否双肩挑，他们都具备非常大的优势，了解医院运行特点和医学专业的业务结构，虽然管理中缺乏理论和工具支撑，但制定的方案不会南辕北辙；而缺乏医学背景的管理人员，由于不是非常熟悉临床业务运作流程和关键点，在涉及具体业务管理时候就显得捉襟见肘。


总会计师是经济管理人员中杰出代表，承担了更多的责任，相比其他经济管理人员，总会计师的胜任资格应更为丰富。因为从目前实行总会计师制度的医院看，均直接进入领导班子。


总会计师是专业人员，应该首先要求其发挥专业技能，但是总会计师被要求直接进领导班子、分管财务部门，这就要求其具备管理能力和领导能力，这方面能力有时略显不足，造成不少矛盾。


三、如何实现经济管理人员“业财融合”？


从管理人员职业化培养的实现路径看，存在诸多难点。一方面，实现真正的财务知识和医学知识的融合，需要系统的培训体系，这个目前还是缺乏的。另一方面，医学专科业务特点也是需要时间和专门培养路径才能实现的。


管理人员如果要熟悉临床业务，只能经过医疗岗位的轮转，这个难度可想而知。尤其是总会计师，很多都是经过行业外直接选拔聘任，进入医院后也是难以弥补这个缺陷的。所以做到真正的业财融合，说起容易，做起难。


其次，培训只是解决了知识转移和知识传递的问题，但是解决不了动机问题。动机不足就无法实现管理人员的职业化，培养适应医院高质量发展的经济管理人员也就成为空谈。




目前管理人员职业化还存在两个问题。一方面是公立医院的管理人员基本是行政属性，即必须按照干部管理办法进行管理，实行轮岗制度，干部岗位变化频繁的医院，有可能2年就要换个部门，也就是要换一个管理领域。


所以，普遍认为在医院医生是有专业的，但是管理人员是没有“管理专业”的。另一方面是“双肩挑”。所谓“双肩挑”就是一边从事临床工作，一边从事管理工作，而且临床工作占据了更多时间，消耗了更多精力。上到院长，下到管理部门负责人，这种现象非常普遍。有笑话说，院长都是专业当医生，业余当院长。




所以，培养一支符合医院高质量发展的卫生健康经济管理队伍，有必要在文件基础上，注重以下两方面工作。

• 一是解决培训课程体系问题，要将“财”和“业”两方面的知识都作为培训体系的重要组成部分，而且要将“业”的知识学习与实践紧密结合，在培养路径上要经过医疗管理部门的锻炼。
• 二是变革经济管理人员的职业化状态，将干部管理制度和经济管理人员职业生涯规划紧密融合，为他们设计一条专业化的职业发展道路，创造良好的职业氛围。