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话题 @欢乐妈妈 各位老师，你们科室上报护理不良事件扣钱吗？我们科室又鼓励我们上报护理不良事件，又要扣钱！问题是他扣不扣责任人的钱，而是扣责任组长的钱，导致下面的组员都事不关己高高挂起……
点评
从上面的案例可以看出，该科室的管理者对于护理不良事件的管理混乱，上报不良事件会扣钱，就使鼓励上报成为一纸空文；不扣当事人的钱反而扣责任组长的钱，既容易使当事人对于不良事件的认知出现偏差，又容易激化责任组长和当事人的矛盾，长此以往，不利于科室和谐。 2007年，中国医院协会将建立非处罚性不良事件报告体系定为患者安全目标之一，以鼓励医护人员上报护理不良事件。虽然各医院都有不良事件报告系统，然而事件报告的数量远远并非真实的发生数量。有研究显示，每年有2.9％～33.2％的患者至少经历1种不良事件，而其中77％是可以预防的。因此，有效防控护理不良事件的发生是护理管理者亟需解决的重要问题。关于这一点，我们还有很长远的路要走。
护理不良事件管理中存在的问题
1. 护士对于上报护理不良事件的意义并不明确，没有认识到主动上报护理不良事件，可以及时发现护理工作中存在的隐患，避免对患者造成更大的伤害，提高对错误的识别能力，并使他人从中吸取教训，以免重蹈覆辙。 2. 管理层对于上报管理上的疏忽。俗话说“上行下效”，护士长对于上报管理的不重视，也会导致临床护理人员认为这个事情不重要，只是为了应付护理部。 3. 护理不良事件上报流程存在一定问题。 4. 上报后不能及时反馈，没有后续的结果，护士会认为这就是“走形式”，没有意义。
影响护士主动上报护理不良事件的因素
如何鼓励护士主动上报护理不良事件？
1. 完善不良事件上报系统，畅通上报途径。目前，很多医院都有了自己的上报系统，然而，使用复杂、需要填报的信息过多、耗时太长等原因，均会影响到护士上报的积极性。 2. 完善不良事件报告制度及流程。流程清晰易操作，表单模板同质性，可操作性强，设置客观选项，便于护士填写。不良事件发生后，当班护士应积极处理，将不良事件的影响降到最低，然后上报护士长，根据护理不良事件的严重程度进行相应处理。 3. 开展多形式的培训，让护士深入思考、参与制定措施。对科室所有护士，尤其是低年资护士进行重点规范化培训，培训可将理论知识与实际案例相结合，使每一个护理人员都对护理不良事件有正确的认知和辨别能力，并能熟练掌握上报流程及资料的填写。 4. 关注护士心理，让护士认识到发生护理不良事件可能由于科室人员配备不足、护理工作量大，或者是患者不配合，亦或者是医疗器械等方面的原因，并不完全是护士自身的失误，不必为此感到羞耻，而是应该正确面对、积极处理，避免对患者造成二次伤害，将事件的影响降到最低。 5. 转变奖惩制度，实行零惩罚、零公开。鼓励主动上报不良事件，对发现安全隐患事件并消除隐患或提出合理建议的护士给予一定奖励；对不按规定报告、有意隐瞒已发生的不良事件的护理人员，一经查实，严肃处理。 6. 如护理不良事件的责任人为实习生或进修生，带教老师要做好心理辅导，并协助对方做好后续处理，将伤害降到最低。 7. 人情关系在工作团队中客观存在，可鼓励护理人员发现同事差错后及时告知本人，由本人自行上报。 8. 不良事件发生后开展不良事件分析讨论。确定事件发生的真实原因，提出整改措施，在解决问题的基础上改进护理工作流程，进一步完善和健全护理管理制度，提出针对性的预防措施，避免此类事件再次发生。 针对文中的案例，护士长的正确做法是带领大家分析事件发生的原因，针对原因进行整改，如果护士负主要责任，可私下对其提出批评，并要求责任组长帮助其加强培训，避免此类事件再次发生，而不是一刀切地以罚代管。关于护理不良事件上报，你还有什么需要补充的，欢迎评论区留言讨论~
参考文献 [1]冀梅竹,李兆辉,陈杰,等.二级医院医疗安全不良事件现状与管理策略[J].河北医药,2022,44（18）:2852-2854. [2]辛霞，赵书敏，张琳娟,等.非惩罚性护理不良事件报告制度在手术室的应用[J].护理学杂志，2012，27（2）2:3-5. [3]吕永利,王培红,李沙沙,等.护理管理者对护理不良事件中第二受害者态度的质性研究[J].护理管理,2019,54（8）:1210-1212. [4]刘丽艳，陆文佳，孙青,等.护理人员主动上报不良事件现状及影响因素调查[J].护理学杂志，2018，33（1）:58-60.
作者：Ada
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