5 top patient safety issues for 2023编译自：Mackenzie Bean. Becker’s Healthcare -December 20th, 2022
《贝克尔临床领导力与感染控制》( The Becker's Clinical Leadership & Infection Control ) 编辑部根据过去一年报道的新闻、研究发现和趋势报告，挑选了以下五个供医疗机构的领导在2023年应优先考虑的患者安全问题，排名不分先后。
1. 重建或加强安全文化
2023年，医院重要的工作仍然是是重振患者安全工作，确保医院和卫生系统拥有强大的安全文化，改善与诊断错误、患者跌倒及其他不良后果的指标。按照美国医疗保健研究和质量管理局（ Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）发布的《2022年患者安全文化调查》报告，总体而言，67%的医院工作人员说他们医院或工作区域的患者安全工作是"优秀"或"非常好"的。该报告来自美国400家医院超过20.6万名医疗服务提供者和工作人员的调查结果。在2021年和2022年都向AHRQ提交安全数据的56家医院中，今年51%的医院工作人员的患者安全工作评级下降，25%的医院安全事件的报告数量上升。
西雅图弗吉尼亚Mason Franciscan高级副总裁兼首席质量、安全、患者体验官Charleen Tachibana, 告诉Becker 工作人员, “随着我们进入2023年，要提高主要的患者安全最佳实践并确立其实现的创新方法是首要任务。
2. 人员短缺
自COVD-19大流行开始以来，人员短缺一直是医院领导人面临的首要挑战。根据美国医院协会的数据，在2019年和2022年之间，美国的护理人员减少了10万人，是40年来的最大降幅。AHRQ在2022年患者安全文化的报告中指出，人员配置和工作节奏是医院需要改进的一个方面，只有一半的受访者表示有"足够的工作人员来处理相应的工作量，且工作时间适当，不会感到匆忙，仅仅有时会依赖临时工、弹性员工或PRN人员。
在这一年里，医院减少服务以解决人员短缺问题。护士们指出，维持护士与患者的比例、灵活的排班并提高薪酬是吸引他们留在护理工作的因素。由于职业倦怠仍然是医护人员的首要问题，医院和卫生系统的领导人将继续促进福利支持，提升医疗系统适应，支持个人、职业发展，采取灵活调度的举措，并持续到2023年及以后。
3. 医院有效运行问题
长期的人员短缺、大流行病早期的医疗照护延误、以及目前严重呼吸道传染病高发季节将给医院的运行能力带来了巨大压力。几十个医疗集团在11月7日写给美国总统拜登的信中说，急诊室留察——入院病人因没有住院床位而被住在急诊室——己经达到了一个"危机点"，并敦促政府召开一个由整个医疗系统利益相关方参加的峰会，确定急诊室留察问题的长期解决方案。
急性后医疗照护机构的劳动力短缺也限制了医院及时出院的能力，是医院容量问题的一个关键驱动因素。为了缓解床位压力，医院领导者将继续关注解决劳动力短缺的问题，因为人员配置在缓解容量相关问题上起着很大的作用。
"对于长期住院患者来说，社区里没有任何援助，他们可能面临持续的健康挑战，无法回归原来的生活。这是俄勒冈州及全国医疗系统面临的前所未有的情况，Providence Portland首席执行官Krista Farnham在11月的《Oregonian》报告中说到。
4. 将健康公平纳入核心安全工作
这场大流行让人们看到了许多长期存在的结构性、系统性的医疗不平等，这些不平等导致了美国的医疗差异。许多医疗机构通过内部反思确定导致这些差异的机构或结构性因素。
这些社会结构不平等也给患者安全带来影响。城市研究所2021年的一份报告表明，同一医院，黑人患者面临的安全事件结局比白人患者更差。
2023年，医疗机构将继续研究有关不良临床结果中的不平等现象，包括如何报告并解决这些问题的关键事项。芝加哥大学医学中心总裁汤姆-杰克维奇说，审查所有质量结果指标，并着眼于多样性、公平性和包容性，将是该组织明年的首要任务。"他说："你不能解决你没有看到的东西，这就是为什么我们致力于深入研究数据集，以发现不平等和健康差异。"然后我们便可以制定计划和程序来消除这些差距。"
5. 医疗保健相关的感染（HAI）
在2023年，医疗保健领导者将负责实施或加强预防HAI的发生，并在人员和能力带来的持续挑战中保持进展。由于各种与疾病大流行有关的挑战，包括人员短缺和患者数量增多，阻碍了医院维持标准感染预防与控制措施实施的能力。在多年稳步下降之后，2020年的HAI率大幅上升。疾病预防控制中心在11月公布的数据表明，这一趋势在2021年继续上升。去年，六个定期跟踪的HAI中的四个增加了（5-14%）。发表在《感染控制与医院流行病学》上的另一项研究发现，2021年HAI发生率随着COVID-19的数量的变化上下波动。这些发现强调了需要建立弹性方法来减少医疗系统压力时期的感染发生，" 主要作者，CDC的流行病学家Lindsey Lastinger说到。
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