PDCA循环管理在口腔颌面外科手术中的应用进展

PDCA循环管理在口腔颌面外科手术中的应用进展李秋燕天津市口腔医院手术室

摘要：随着科学技术的快速发展和医疗技术的不断完善，对医疗护理工作提出了更严谨、优质的要求，护理工作质量管理成为护理医疗管理中的重要内容。手术室作为抢救或采取开放创伤性及感染高风险手术的场所，手术室护理质量管理水平的要求越来越高。PDCA循环管理是经过实践检验的一种全面科学的质量管理程序，常被应用于手术室护理工作质量管理中，能够有效提高医院的护理服务水平。PDCA循环管理是全面质量管理的工作步骤，一个循环由四个阶段八个步骤完成。本文通过论述PDCA循环管理的形式、口腔颌面外科手术室护理工作质量管理中可能出现的问题及PDCA循环管理在口腔颌面外科手术室护理工作质量管理中的应用，对PDCA循环管理在口腔颌面外科手术室护理工作质量管理中的研究进展进行综述，以期为口腔颌面外科手术患者提供更优质的护理服务。
关键词：

PDCA循环管理;口腔颌面外科;手术室护理;工作质量管理;

• DOI：

  10.16286/j.1003-5052.2023.06.006

• 专辑：

  医药卫生科技

• 专题：

  临床医学
  
  

  口腔颌面外科是在实践中逐步发展、形成的一个医学分科，其形成和参与使得我国的牙医学发展成为口腔医学。因此对口腔颌面外科手术室护理工作质量管理的研究具有重要的临床意义。PDCA循环管理作为一种工作质量管理方法已在其他治疗学科中得到广泛应用，并取得了良好的效果[1]。但目前有关PDCA循环管理在口腔颌面外科手术室护理工作质量管理中的应用还较少。本文就PDCA循环管理在口腔颌面外科手术室护理工作质量管理中的相关研究进展进行综述。

  
  1 PDCA循环管理的基本内容

  PDCA循环作为管理学中的一个通用模型，是按计划、执行、检查、处理四个阶段不停地进行全面质量管理，是经过实践检验的一种科学的质量管理程序[2]。计划阶段P(Plan）包括提出问题、分析问题原因、方针和目标的确定以及活动规划的制订。D(Do）执行包括根据现知的信息，设计具体的方案和计划，再根据计划进行具体实施。C(Check）检查包括检查结果，找出成功经验和失败的教训，明确效果，找出问题。A(Act）处理包括对总结检查的结果进行处理，巩固措施，制订标准，形成规章制度，找出遗留问题引起重视，转入下一个循环。

  
  2 口腔颌面外科手术室护理工作质量管理中可能出现的问题2.1 在护理工作中的问题

  作为医院抢救患者最为重要的科室，手术室的护理质量对手术的顺利进行以及患者的安危起着直接影响。手术室采取的侵入性操作具有感染高风险，因此对手术室护理质量管理水平要求高，在传统的手术室护理管理中存在着患者不良事件发生的风险仍然较高、医院感染控制不到位等诸多不足，临床实际效果并不理想[3]。如何有效降低护理不良事件发生的风险及手术室护理风险，提高护理质量，是现如今亟待解决的手术室护理工作重点内容之一[4]。

  
  2.2 在手术室危急值质量管理中的问题

  危急值是指某项或某类偏离正常范围较大、危及患者生命安全的检验结果。对出现这种异常结果的患者采取及时、有效的治疗和干预措施，能有效减少患者意外的发生和挽救患者的生命，否则会因错过患者的最佳抢救时机，导致患者发生意外、出现严重不良后果[5]。因此对危急值进行质量管理十分重要，不仅能够提供及时有效的患者信息、保障患者安全，还能有效提高医护人员的主动性和责任心，并提高医护工作人员的理论水平，从而预防医疗事故和纠纷[6]。

  
  3 PDCA循环管理在口腔颌面外科手术室的形式3.1 PDCA循环管理在口腔颌面外科手术室护理中的质量管理

  护理管理作为医院管理不可或缺的组成部分，是影响疾病发生、发展和转归等过程的重要因素，高效率的护理质量管理是实现护理人员不断加强业务素质、人文素养方面的学习和提高综合能力的重要方法[7]。将PDCA循环应用于护理质量管理，通过头脑风暴，发挥团队的智慧，共同寻找、讨论解决问题的方法，积极开展“5S”活动并依次改进，充分调动护理人员工作的积极性，同时加强培养护理人员，利用数据、事实分析问题，系统性地及时解决问题，提高总体护理质量管理水平[8]。

  
  3.2 PDCA循环管理在口腔颌面外科手术室医院感染中的质量管理

  医院感染给患者带来的危害严重影响着患者的身体健康、使患者病情绵长，住院时间延长，甚至导致患者死亡[9]，已经成为当今突出的公共卫生问题之一。对此，加速疾病痊愈、减轻患者痛苦是医院降低感染率、避免医疗纠纷发生的主要方法。李燕等[10]的研究中通过制订外科手术室预防、控制方案，建立预防、控制医院感染的专门小组，对手术室落实医院感染管理方案进展进行监督与检查。研究结果显示，PDCA循环管理能提升外科手术室医院感染管理质量，使医护人员对医院感染的预防与控制意识、能力得到加强。

  
  3.3 PDCA循环管理在口腔颌面外科手术室危急值中的质量管理

  手术室患者具有术中病情变化迅速的特点，其患者在手术过程中可能会出现危急值。因此危急值信息如何及时、准确、有效地获取，并迅速给予有效的干预措施和治疗，是口腔颌面外科手术抢救生命以及确保术后康复的关键[11]。加强科室危急值的培训和管理工作；对危急值制度、流程等关键环节进行监测、检查、改进；加强手术室监管，落实各相关制度，加强人员责任意识，通过四个阶段的PD-CA循环管理达到提高危急值管理水平，能及时、准确、有效地报告危急值，在临床中帮助医生挽救更多患者的生命[12]。

  
  4 PDCA循环管理在口腔颌面外科手术室护理工作质量管理中的应用现状

  就我国的PDCA循环管理在口腔颌面外科手术室应用的发展来看，目前尚处于探索阶段，其护理管理内容还需进一步完善。其相关研究资料缺乏，可供参考借鉴的管理实践案例较少[13]。应用PDCA循环管理可提高总体护理质量管理水平，提升医院感染管理质量，加强医护人员预防与控制医院感染能力，还在一定程度上改善了目前紧张的护患关系，预防医疗事故和纠纷[14]。口腔颌面外科手术室护理工作质量管理中，要想满足口腔颌面外科手术室工作质量管理需求，必须加深口腔颌面外科手术室工作人员对PDCA循环管理的理解，建立健全PDCA循环管理流程，掌握PDCA循环管理的具体实施方法和要求[15]。

  
  5 结语

  PDCA循环管理法在口腔颌面外科手术室护理质量管理中已取得较好的应用效果。运用PDCA循环法可提高管理的科学性和有效性，其中在护理质量提升和医院感染控制方面尤为明显[16]，并且能有效提高整体口腔工作质量管理水平，提升口腔学科总体医疗质量，值得临床推广应用。

  
  参考文献

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