本帖最后由 李泉 于 2023-11-21 08:22 编辑
单病种质量控制管理是以病种为管理单元，通过构建基于病种诊疗全过程的质量控制指标评价体系进行医疗质量管理，以规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全的管理办法。
为了对各级医疗机构临床诊疗同质化进行过程质量评估和管理，我国自2009年开始利用单病种进行过程质量管理。2020年7月国家卫生健康委发布了《关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》，将涉及病种扩展到51个，进一步明确了对单病种质控的要求。截至2022年8月，国家又陆续发布了4个单病种（术种），累计达55个。
2020年年底国家卫生健康委正式发布《三级医院评审标准（2020年版）》，将单病种管理监测指标作为三级医院评审标准日常数据监管的重要组成部分，正式开启了全国范围内以单病种（术种）为维度进行过程质量管理与评价的历程，引导医疗机构更重视日常的质量管理，倒逼医院实施临床路径管理、病案管理和信息管理，促进医院医疗和管理水平进一步提高。
在江西省《三级医院评审标准实施细则》中将国家发布的单病种（术种）质量控制标准尽可能纳入。具体如下：
1.监测病种（术种）分类
2022版江西省标中三级综合医院共计考核38个病种（术种），合计108.0分，占“医疗服务能力与质量安全监测数据”部分总分值的18%。
2.监测指标
3.数据来源
单病种数据上报方式为：各医院登陆国家医疗质量管理与控制信息网(www.ncis.cn)中的“单病种质量管理与控制平台”，根据每个病种的细则条件要求和排除标准，按照操作说明，报送相关数据信息。我省医院上报方式多为全部手工上报或者部分系统自动采集、手工补充上报，采用院内前置机对接平台全部接口、自动采集信息的上报方式的医院较少。由于数据繁杂，医生上报工作量大、比较耗时，所以存在漏报、迟报、错报的情况，上报率不高或无持续改进趋势，部分医院这一指标得不到满分。另外有的医院对各类单病种的住院总费用、平均住院天数及各类质控指标没有进行监测和有效管理，没有精准找到“薄弱环节”，持续改进病种质量，导致资源消耗类指标扣分。甚至还有的医院因为病案首页信息不完整或不规范，导致不能纳入评分，各病种资源消耗类指标未得分。
因此，为进一步做好单病种过程质量管理工作，各医院可从以下方面努力：1.建立单病种质量管理与控制工作相关质控体系，完善制度建设，例如病种/术种标准化诊疗质量手册、程序/流程、数据上报及管理制度等。并加强培训。2.提高病案首页填写和ICD编码的正确性。3.加强单病种数据上报率和及时性管理措施，注重质量数据验证及溯源，提高上报数据质量。4.加强信息系统建设。5.对单病种质量数据进行多维度分析、应用、反馈，持续改进单病种质量管理与控制工作中存在的问题，并将改进成果用于文件修订等工作，建立长效机制。
本周期医院评审“以数据说话”，就是要求医院加强以数据为基础的精细化管理，从管理者到普通员工要转变观念，克服以往惯性思维，重周期性“评”，更重日常性“建”，研析标准，全面梳理掌握评审周期内情况，高度重视全周期评审数据的盘点和分析，从中发现并改进质量与安全问题。
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