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外科手术患者是医院重点收治的对象。患者入院后，接收以手术为主的治疗时，面临创伤应激、疼痛、静脉血栓栓塞症风险、营养风险等一系列问题。加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）是以循证为基础，减轻患者创伤应激反应，促进康复的干预理念。ERAS聚焦外科患者围手术期全过程管理，以保障患者安全为前提，通过循证促进患者康复。  复旦大学附属中山医院于2016年起开始逐步实施基于《中国加速康复外科围手术期管理专家共识（2016）》的临床证据转化与应用，以护理团队为主导，整合团队优势和医疗资源，分别在普外科、肝外科、胸外科等科室分模块开展了八项证据应用项目，聚焦术前准备、呼吸系统管理及并发症防治、疼痛治疗、术后相关问题处理原则等ERAS关键要素。在此基础上，于2021年起更新并整合ERAS围手术期管理的护理相关证据，借助信息化手段，形成加速康复外科循证实践管理整体方案。 加速康复外科理念下多学科合作循证实施策略
一、构建多学科合作循证实施规范化方案 以JBI循证卫生保健模式为概念框架，综合循证研究法以及专家咨询法，以“具体、可操作”为指导原则，制定规范化方案，涵盖缩短术前禁食禁饮时间、静脉血栓栓塞症管理、营养风险筛查与干预、预防术后肺部并发症、系统性口腔卫生管理、围手术期疼痛管理、预防术后恶心呕吐管理、术后早期活动管理、体温管理等九大内容。 二、AI辅助ERAS智慧护理决策 由护理评估、检验数据与医嘱信息等多方平台提供数据源，AI平台实时进行数据分析，形成医疗决策树。利用AI追踪围手术期患者病历内容变化，智能识别患者转科、手术后等重要节点，实时预警。AI辅助评估引擎定时检索关键风险因素并与护士评估相比较，及时调整护理措施。 三、智能打造中控管理平台 实时获取前端数据，搭建ERAS护理质量管理中控平台。护理管理者在此平台上可按照时间维度、病区维度、项目维度等多方面督查ERAS方案开展情况。挖掘对比AI与人工评估结果，找到薄弱评估条目、薄弱评估者，为护理管理与护理教育提供有效抓手。
方案实施后，患者临床结局改善，入院患者首次VTE评估率和机械预防措施率提升，循证宣教覆盖率由35%提升至100%，术前呼吸功能锻炼实施率由0提升至85%，并形成相关规范和标准。 | 
