心血管疾病临床检验危急值分析及后续处理

心血管疾病临床检验危急值分析及后续处理韩鑫临朐县蒋峪中心卫生院大关分院

摘要：目的 对心血管疾病临床检验危急值进行分析，并探讨后续处理方法。方法 从2020年1月至2021年1月我院接收的心血管疾病患者中随机挑选130例患者的资料进行回顾性分析，搜集患者的危急值报告，并对各项信息进行分析，归纳出心血管患者的检验危急值，并结合危急值制订后续处理措施。结果 检验危急值为血钾异常（血钾过高4.62%、血钾过低30.76%）、肌钙蛋白异常（29.23%）、血钠低（13.85%）、血糖异常（血糖过高1.54%、血糖过低10.77%）、凝血功能异常（9.23%）。结论 经过心血管疾病临床检验危急值分析，结合分析结果，在后续处理中，应该加强补钾、补钠等护理，并重视血糖管理，加强护理与预防治疗，防止病情恶化。
关键词：

心血管疾病;临床检验危急值;护理方法;

• DOI：

  10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2021.32.035

• 专辑：

  医药卫生科技

• 专题：

  心血管系统疾病

• 分类号：

  R54
  

  心血管疾病临床检验危急值分析及后续处理韩鑫临朐县蒋峪中心卫生院大关分院
  
  
  摘要：目的 对心血管疾病临床检验危急值进行分析，并探讨后续处理方法。方法 从2020年1月至2021年1月我院接收的心血管疾病患者中随机挑选130例患者的资料进行回顾性分析，搜集患者的危急值报告，并对各项信息进行分析，归纳出心血管患者的检验危急值，并结合危急值制订后续处理措施。结果 检验危急值为血钾异常（血钾过高4.62%、血钾过低30.76%）、肌钙蛋白异常（29.23%）、血钠低（13.85%）、血糖异常（血糖过高1.54%、血糖过低10.77%）、凝血功能异常（9.23%）。结论 经过心血管疾病临床检验危急值分析，结合分析结果，在后续处理中，应该加强补钾、补钠等护理，并重视血糖管理，加强护理与预防治疗，防止病情恶化。
  关键词：

  心血管疾病;临床检验危急值;护理方法;

  
  
  • DOI：

    10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2021.32.035

  • 专辑：

    医药卫生科技

  • 专题：

    心血管系统疾病

  • 分类号：

    R54
    

    临床检验危急值主要指的是检验过程中任何一项指标发生异常或者是某个指标出现某一现象，则表示患者存在一定的生命危险，这时，值班护理人员必须及时汇报异常情况，保证临床医师及时获得消息，从而确认患者病情，加以有效方法抢救，检验危急值对于临床工作与患者救治有着极大帮助，可降低患者死亡率[1]。近年来，在社会经济快速发展的背景下，人口老龄化越来越严重，高龄人口数量在全球范围人口中的比重持续升高，同时在人们生活习惯与饮食结构等发生明显变化的诱导下，心血管疾病的发生率逐年上升。研究表明[2]，心血管疾病患者身体检验指标可能会存在一定的异常情况，因患者年纪较大，又常伴有其他基础疾病，往往会因病情恶化而致患者死亡。所以及时分析并了解心血管疾病患者的临床检验危急值，完善危急值报告制度，对患者病情监测与治疗、护理有着极大的帮助。基于此，本文对心血管疾病临床检验危急值进行分析，并探讨后续处理方法。

    
    1 资料与方法1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年1月我院收治的130例心血管疾病患者展开回顾性分析，其中男性患者78例，女性患者52例，年龄最小60岁，年龄最大80岁，年龄均值（65.37±1.69）岁。

    
    1.2 方法

    详细查阅心血管检验危急值报告，搜集、统计2020年1月至2021年1月时段内危急值报告中记录的年龄超过60岁患者的危急值。搜集各项信息，比如患者姓名、病床号、检验项目、危急值项目、处理意见、医生签名等。若是护理人员接收到检验科通知，需要搜集信息并做好等级，并交由其他护理人员核对，反复确认无误后签字。立即向医生汇报，由主管医生对报告信息分析后制订相应的处理措施并签字，护理人员协助医生进行紧急处理。

    
    2 结果2.1 检验危急值

    统计患者资料中的检验危急值，包括血钾异常、肌钙蛋白异常、血钠低、血糖异常与凝血功能异常。

    
    2.2 危急值响应时间、处理时间与复查时间

    经统计各项危急值处理时间发现，响应时间均短于7min，处理时间均控制在15min以内，且复查时间均为30min，所有患者均得到有效处理，恢复正常。

    
    2.3 后续处理方式

    当患者出现血钾不足时，应补充充足的钾；当血钾高的时候，如果血液中的钾含量达到了一定的水平，就要进行透析；当肌钙蛋白异常时，应给予保心和促循环的药物干预；当血钠量较低时，应补充钠，排除病因；当血糖高的时候，护士要实时监控患者的血糖，制订合理的膳食方案，对糖尿病患者进行健康教育，并可以根据患者的具体情况让患者进行适当的锻炼，配合药物进行治疗；在血糖较低的情况下，对患者进行个性化的膳食指导，并针对患者的病情合理调节膳食，以增加血糖浓度；在凝血功能不正常的情况下，护士应该采取适当的方法协助患者止血，并提高患者的抗凝功能。

    
    
    
    

    表1 检验危急值[url=]下载原图[/url]

    
    
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    表2 危急值响应时间、处理时间与复查时间[url=]下载原图[/url]

    
    
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    3 讨论

    检验危急值主要指的是已经超出正常范围且可能危害到患者健康的临床检验结果，一旦存在危急值时，则表示患者可能正处在危险边缘。若医生第一时间了解患者的危急值信息，可以快速做出反应，采取针对性方案治疗，保证患者的生命安全[3]。近年来，随着社会和经济的飞速发展，人民的生活水平明显提升，这也促使人们的生活习惯和饮食方式发生变化，造成心血管疾病的发病率越来越高，一旦出现心血管疾病，就会影响身体健康，影响日常生活质量，患者常常会伴有颈动脉血管狭窄，在病情持续发展的情况下，会导致血管堵塞或者脑梗死，直接危害患者的生命健康，是导致患者死亡的一个主要原因。冠心病、高血压、心绞痛等均是心血管内科比较常见的心血管疾病。目前，我国老年人群中存在着多种类型的心血管疾病，主要是因为他们自身的免疫和循环功能比较弱，故患病率较高，还受到其他因素的影响，均会增加患者的病死风险。对于心血管疾病患者，如果未能及时完善检验危急值，则可能会使患者失去最佳抢救时机，因此及时分析并完善检验危急值，并制订有效的处理方法，在心血管疾病管理中有着重要作用。

    
    

    本次研究结果显示，检验危急值的具体项目有许多种，无论是何种项目，均可对患者的心电活动、心功能等造成影响。①血钾水平较低：机体血钾水平较低主要和患者自身摄入元素有着较大关系，或者是因为利尿剂与胰岛素应用不当，一旦血钾水平过低，会导致心肌坏死，引发室颤或者室性心动过速。②血钾水平较高：通常来说，血钾水平升高和肾功能异常存在一定关系，若是血钾水平过高，会导致微循环障碍，引发心律失常。③肌钙蛋白异常：肌钙蛋白在心血管疾病的早期诊断及评价中具有重要意义，可作为判断心肌梗死的重要指标[4]。④血钠低：血钠低与摄入不足、利尿剂、肾功能不全、心力衰竭有关，会引起恶心、呕吐、乏力、嗜睡、肌肉痉挛、共济失调等症状。⑤血糖水平过高：糖尿病为常见病，若是血糖水平异常增高，可能会导致冠状动脉粥样硬化，能引起心律失常、心力衰竭、心源性休克、心肌坏死甚至猝死。高血糖与短期摄入过量营养和术后应激等有关。⑥血糖过低：会导致机体处于低血糖状态，患者表现为头晕，且会给身体机能造成较大影响。⑦凝血功能异常：凝血功能对手术中的凝血剂用量和防止术后大出血有一定的参考价值。临床中必须高度重视检验危急值，检验危急值反映患者的病情以及生命状态，当护士收到患者危急检验值报告后，会根据有关程序对患者进行进一步检查，对危险值进行评估，并采取相应的护理措施。

    
    

    对于心血管疾病患者而言，后续处理对策如下：①血钾过低处理对策：及时、充分、有效地补充钾是治疗原则，应及时观察低血钾的早期征象，尽早诊断和治疗。如果是轻度低钾情况，可以口服氯化钾片；对中度低钾患者，静脉注射氯化钾，并严格控制钾浓度和剂量。长期服用利尿药的患者，可应用螺内酯、呋塞米等保钾利尿药。在补钾过程中，密切观察患者的心电图、血钾（每8h测量一次血钾）、尿量改变情况[5]。②血钾过高处理对策：适量补充必需氨基酸、胰岛素、葡萄糖等，促进钾离子进入细胞；钾离子交换树脂或利尿剂能促进钾的排出；若是伴有高钾血症和肾衰竭，则需要进行透析治疗。③肌钙蛋白异常处理对策：肌钙蛋白危重指数一旦升高，就会被认为是高危信号，需要立即向医院汇报，监测患者的体温、血压、呼吸、脉搏等指标，做好必要的急救措施，并在医生的指导下，给予患者促循环、保护心脏的药物。④血钠低处理对策：主要是补充钠，去除病因，以及治疗各种并发症。针对患者血钠低的原因及严重程度，建议采用以下方法：对于轻度低钠患者，在日常饮食中可以逐渐增加食盐的摄入量，但是需要严格控制每日食盐摄入量；若是属于中度血钠降低患者，不仅需要科学、合理调整饮食，还应该给予氯化钠液体静脉滴注，滴注期间必须严格控制液体剂量与滴注速度；对于稀释性低血钠患者，可以结合使用利尿药和强心剂，不会加重心脏负担，能排除多余水分。⑤高血糖处理对策：当患者血糖水平过高时，除了需要使用相应的降糖药物干预，还需要根据患者的实际情况调整降糖方案，并通过饮食控制、健康教育以及运动疗法等方式，控制血糖水平。加强与患者的交流，让患者了解冠心病与高血糖的相关性。手术前可以注射胰岛素，将血糖控制在6.7～11.1mmol/L之间。⑥低血糖处理对策：需要及时补充葡萄糖，一般通过静脉注射的方式补充。⑦凝血功能异常处理对策：护士需对患者的皮肤、黏膜进行详细的观察，以确定是否有瘀斑、紫癜，观察粪便颜色。如有以上症状，应及时报告医师，按医师要求及时止血，并加强对患者的健康教育，降低出血发生率。当患者服用大剂量抗凝药物后，除了要密切观察患者的凝血情况，还要对患者的现病史、既往史、是否贫血、动脉瘤、消化道溃疡等进行全面的评估，并综合考虑出血风险与抗凝治疗的优劣，合理应用抗凝药物。

    
    

    在此基础上，护理人员依据检验危急值结果，及时上报，采取适当的护理措施。因此，要加强对护士的相关训练，主要方式有：加强护士对“三基”的认识，并进行检查危险值的训练；医务人员之间加强交流；加强对护士基础知识的训练，防止错误发生，为患者争取最佳救治时间。

    
    

    综上所述，深入分析与了解心血管疾病患者的检验危急值，能够及时评估患者的身体状况，并结合结果制订后续处理措施，可有效防止病情恶化，保证患者的安全。