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中医医院是中医药服务体系的主体，医生是中医医院的核心，承载着传承和发展中医药的使命。相对于西医的“指南化”“流程化”，中医诊断更多体现为“个体化”，当疗效欠佳时会对医生与患者之间的互动即医患关系产生一定消极影响。良好的医患关系对于提升医疗质量和改善患者就医体验具有重要意义。医生是职业倦怠的高危人群。目前，关于中医医院医生职业倦怠研究较多，但有关医患关系和职业倦怠研究较少。本研究通过调查北京市某中医医院医生医患关系及职业倦怠现状，分析职业倦怠对医患关系的影响，探讨中医医院医生医患关系影响因素，旨在为改善中医医院医生医患关系提供参考。
1对象与方法 采用便利抽样法，于2022年6月选取北京市某三甲中医医院医生作为调查对象。调查工具包括一般人口学资料调查表、医患关系测量量表、职业倦怠测量量表。采取电子版和纸质版两种形式发放问卷。采用Excel软件录入数据，使用SPSS、SAS软件对数据进行统计分析。共收回有效问卷292份。
2结果 医患关系和职业倦怠得分292名中医医院医生医患关系总得分为（18.98±4.85）分，职业倦怠总得分为（35.96±13.75）分，职业倦怠检出率为46.58%（136/292），轻度倦怠、中度倦怠和重度倦怠检出率分别为30.14%（88/292）、15.07%（44/292）、1.37%（4/292）。
职业倦怠和医患关系相关性分析中医医院医生情感耗竭、人格解体、低成就感以及职业倦怠总分与医患关系总分呈正相关，相关系数分别为0.523、0.590、0.266、0.583。
医患关系影响因素分析性别、年龄、婚姻状况、专业以及职业倦怠的情感耗竭和人格解体是中医医院医生医患关系的影响因素（P<0.05），共解释总变异的74.0%。
3结论 （1）中医医院医生医患关系处于较好水平。这与中西医不同的治疗模式有关。第一，根据《黄帝内经》观点，人体脏腑与情志活动密切相关。第二，中医的四诊法不仅是一种诊疗手段，而且体现了医生对患者的人文关怀。第三，中医医院医患关系呈现出全面性和主动性特点。第四，中医提倡“三养”模式，即医养、食养、心养相结合，医生善于将这一理念融入日常工作中，并认为“心养”的发展能够有效应对医患关系。 （2）中医医院医生职业倦怠程度较低。中医理念强调身心平衡，中医医院医生更注重自我调适和情绪管理，会利用休息时间进行冥想、深呼吸、太极拳等训练，以缓解紧张情绪和焦虑感，减轻情感耗竭和人格解体程度，从而保持心理平衡和情绪稳定。建议中医医院倡导尊重个体选择的职业文化，理解并支持医生追求理想和兴趣；提供灵活的发展机会，多样化的职业发展道路。 （3）中医医院医生医患关系受多重因素影响。性别、年龄、婚姻状况、专业均可不同程度预测中医医院医生医患关系水平。男性、年龄越低、未婚、非中医专业的中医医生医患关系水平较低。 （4）情感耗竭和人格解体负向影响中医医院医生医患关系。建议：建立心身健康评估机制，定期对医生进行评估；建立心理健康档案，为医生提供个体化心理辅导；开设心理沙龙，建立医生间的情感互助和支持机制，组建医生间情感支持小组，鼓励医生分享处理医患关系的经验、困惑和挑战。
作者：北京中医药大学管理学院 邹鎔等 文章刊期：2023年第11期 图文编辑：任红霞、邵若彬 审核发布：姚涛
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