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1.技术要求 三级医院等级评审系统需要依据国家颁布的三级医院评审标准 （2022 年版），为医院进行等级评审及复审工作而服务的，是集数据提 取、数据清洗、数据挖掘、数据上报、数据分析于一体的管理系统。系 统需要包括人工填报、自动抽取、指标数据中心、评审报告、评审指标 知识库、系统管理等功能模块。具体要求如下： 2.数据人工填报 解析《三级医院评审标准（2022 年版）》中的指标，需支持对于系 统无法提取的指标数据，以普通表单和明细表单的方式展示，快捷进行 数据填报。将填报工作日常化，根据收集频率进行定期数据填写。普通 类型表单主要按月度、季度或年度进行填写。明细表单，系统初始化时 会将数据进行导入，后续当发生信息变更，用户随时进行调整，不受月 份和年份的限制。 3.数据自动抽取 利用 ETL 工具进行抓取指标数据涉及的业务数据。在抽取过程中需 自动将不规范的数据清洗转换为标准数据，构建成高质量、高完整度的 评审数据中心。抽取工作需支持增量数据抽取。 4.指标数据中心 需要梳理医院各信息系统的现有数据，充分解析三级医院等级评审 指标，汇集各业务系统（包括 HIS、LIS、PACS 等）中与评审指标相关的 业务数据，通过对汇集的数据进行挖掘和清洗，形成评审指标数据中心。 所有评审指标的数据均需从指标数据中心中获取，统一统计口径。使用 指标数据中心中的数据，进行指标运算和数据结果展示，提高指标计算 的透明性和稳定性，保证指标计算结果的准确性。 指标数据项需包括如下内容： [size=10.0000pt]资源配置与运行数 [size=10.0000pt]据 | [size=10.0000pt]包括床位配置、卫生技术人员配备、相关科室资源 [size=10.0000pt]配置、运行指标和科研指标的相关指标内容。 | [size=10.0000pt]医疗服务能力与医 [size=10.0000pt]院质量安全 | [size=10.0000pt]包括医疗服务能力指标、医院质量指标和医疗安全 [size=10.0000pt]指标的相关指标内容。 | | [size=10.0000pt]麻醉专业医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]重症医学专业医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]急诊专业医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]临床检验专业医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]病理专业医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]医院感染专业医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]临床用血质量控制指标。 [size=10.0000pt]呼吸内科专业医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]产科专业医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]神经系统疾病医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]肾病专业医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]护理专业医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]药事管理专业医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]病案管理质量控制指标。 [size=10.0000pt]心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]超声诊断专业医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]康复医学专业医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]临床营养专业医疗质量控制指标。 | [size=10.0000pt]单病种（术种）质量控制 | [size=10.0000pt]包括 10 大系统、51 个单病种的消耗资源指标（包括平均住院日、次均费用、病死率和病例上报率，不同病种以国家标准文件为准）。 [size=10.0000pt]心血管系统疾病/手术（8 个）。 [size=10.0000pt]神经系统疾病/手术（9 个）。 [size=10.0000pt]呼吸系统疾病（5 个）。 [size=10.0000pt]运动系统疾病/手术（3 个）。 [size=10.0000pt]生殖系统疾病/手术（3 个）。 [size=10.0000pt]肿瘤（手术治疗）（6 个）。 [size=10.0000pt]泌尿系统疾病/手术（3 个）。 [size=10.0000pt]口腔系统疾病/手术（3 个）。 [size=10.0000pt]眼科系统疾病/手术（2 个）。 [size=10.0000pt]其他疾病/手术（9 个）。 | [size=10.0000pt]重点医疗技术临床 [size=10.0000pt]应用质量控制 | [size=10.0000pt]包括国家限制类医疗技术，体器官捐献、获取与移植技术和其他重点医疗技术质量控制指标的相关 [size=10.0000pt]指标内容。 [size=10.0000pt]异基因造血干细胞移植技术临床应用质量控制指标。 [size=10.0000pt]同种胰岛移植技术临床应用质量控制指标。 [size=10.0000pt]同种异体运动系统结构性组织移植技术临床应用质量控制指标。[size=9.0000pt] [size=10.0000pt]同种异体角膜移植技术临床应用质量控制指标。 [size=10.0000pt]性别重置技术临床应用质量控制指标。 [size=10.0000pt]质子和重离子加速器放射治疗技术临床应用质量控制指标。 [size=10.0000pt]放射性粒子植入治疗技术临床应用质量控制指标。 [size=10.0000pt]肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标。 [size=10.0000pt]心室辅助技术临床应用质量控制指标。 [size=10.0000pt]人工智能辅助治疗技术临床应用质量控制指标。 [size=10.0000pt]体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用质量控制指标。 [size=10.0000pt]自体器官移植技术临床应用质量控制指标。 [size=10.0000pt]向人体器官获取组织报送的潜在器官捐献者人数与院内死亡人数比。 [size=10.0000pt]实现器官捐献的人数与院内死亡人数比。 [size=10.0000pt]人体器官获取组织质量控制指标。 [size=10.0000pt]肝脏移植技术医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]肾脏移植技术医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]心脏移植技术医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]肺脏移植技术医疗质量控制指标。 [size=10.0000pt]消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标。 |
5.评审报告 以《三级医院评审标准》指标数据为结果导向，整合系统自动提取 的全部指标数据和科室填报的全部指标数据，按各类评审指标的章节、 主题进行分类展示。需支持多次自评，能够帮助医院及时发现问题，快 速整改完善。 指标展示形式以指标公式为主，可显示计算规则及对应的数据，系 统需能够自动提取指标数据，并根据评分规则自动计算自评得分。同时， 明细填报类的指标数据要能够支持查看对应的明细内容。评审报告需要 支持根据登录者的角色进行查看权限的分配，支持科室人员查看本科的 指标数据汇总信息。 6.评审指标知识库 根据《三级医院评审标准》文件进行指标解析及拆解，形成原子级 数据指标。在系统中，需要支持维护三级医院等级评审指标（国家标准 及省级标准）相关内容，包括指标定义、计算方法、采集方式、目标值 等供系统内部使用。在知识库中，还需要提供评分规则功能，自定义评 分细则，用于自评，便于快速发现问题，及时整改。 7.系统管理 系统配置：需支持配置系统运行的基础信息，包括系统名称、环境变量等。 用户管理：需支持与 HIS 系统进行对接，导入 HIS 用户及登陆密码。 同时，支持给每一个用户分配对应的角色。 角色管理：需支持根据医院的实际情况，设置系统的用户角色。 表单分配：需支持给各个角色配置填报表单填使用权限以及评审报 告章节的查看权限。 字典维护：需支持对系统基础字典的数据进行信息维护。 8.指标分析 需支持对资源配置与运行数据指标、医疗服务能力与医院质量安全 指标、重点专业质量控制指标、单病种（术种）质量控制指标、重点医 疗技术临床应用质量控制指标等进行统计，提供多样式的指标数据结果 展示。能够协助相关领导及管理人员能够全面、及时的掌握三级医院等 级评审的整体情况，合理的安排评审工作计划、有效的进行院内资源配 置，提高医院评审工作的整体效率及医疗质量。
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