DIP闪现，各方医院该如何应对？
10月19日，国家医保局发布推行按病种分值付费（DIP）方案的通知；11月4日，公布了27个省份71个试点城市；11月20日，发布按病种分值付费技术规范和病种目录库，其推广速度之快足以让人瞠目结舌。
很多医院纷纷表示才刚搞懂DRG，又来了个“新生物种”？不由得让大家普遍陷入“集体焦虑”之中。为何DIP推广速度如此迅速？与之前的DRG又有什么不一样？医保局会用哪种支付方式？会对医院带来什么影响？我们一步步来讨论。
一、DIP是低阶版的DRGDIP作为一种中国原创的支付方式，以大数据为基础，在汇集大量真实世界病例的基础上，按照“诊断+操作”的分组规则，对病例进行分组，并赋予每个病种分值。在进行医保支付时，根据医疗服务分值总量和医保基金额度计算分值并拨付。
这种付费方式可以覆盖辖区内所有医疗机构，导入“内部人竞争机制”：不再细化明确各医疗机构的总额控制指标，而是鼓励医院之间互相竞争，激励医院加强自我管理。因此，从这个层面来说，医院面对的是医疗服务能力、医疗效率、成本控制等多方面的大PK。
DIP之所以可以快速推广，其主要原因是我国病种分值付费的起源更早，覆盖的统筹区更多、改革资源差异化的代表性城市更为广泛。相较于DRG而言，相对简单操作、管理难度较小；由于病种分值付费的病种分类更细，在基金监管方面，可能也比DRG付费更高效。
二、DIP，DRG殊途同归，都将加强医院精细化管理DRG、DIP都体现了医保对医疗机构诊疗服务合理定价与精细化管理，都是医保从项目付费时代的数量付费向病种付费时代的质量付费转变的重要变革，能倒逼医疗机构进行成本管控、提升医疗质量、提高患者就医获得感的内生动力。有业内学者认为，未来更有可能的是结合DRG和DIP的优点，互相融合形成一套适应于中国医疗体制的支付方案。
因此，医院要在以下几个方面下功夫：第一，加强管理培训。加强对医院管理者的培训力度，融入科学、合理的管理理念和管理方法，保证医院管理与时俱进，适应时代发展需要。第二，进一步规范诊疗行为。医疗机构必须认识到，多检查、多用药、使用更好的医用耗材花的都是医院的钱，医生必须规范诊疗行为。第三，发展专科建设。强化院内的专科建设，找准医院发展定位。
三、破解焦虑，仍需从病案首页和费用管理上下功夫与DRG相似，DIP入组核心数据来源是病案首页，主要是依据于疾病诊断和手术操作进行病种分类，病案数据质量问题直接影响到医保付费，影响医院收入问题。因此医院要加强病案首页质控，用好智能编码、病案质控等信息化工具。
院内要做好费用管理。为了更好的进行内部规范化管理，需要清楚院内诊疗规范是否满足医保制定的分值及标准费用标准，清楚费用差异，了解优势和不足。同时，需要对每月实际诊疗的住院病例进行监控和分析，确定盈亏情况，预估赔偿情况。
