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品管圈在落实基础护理管理中的运用 向 娟１ 王英菊２ 吴小玲２ 叶 红２
摘要 目的：通过品管圈活动，提高管床护士的知晓率。方法：学习品管圈相关知识，在临床基础护理管理中运用，向住院患者发出５０份问卷调查，对照未实施品管圈的患者，用统计表格分析品管圈在落实基础护理管理中的积极作用。结果：向患者发放的调查表，调查结果为１００分４２份、９０分以上６份、８０分以下２份，满意率９６％，比未实施品管圈提高了４２％。结论：在品管圈活动中注重质量状况及质量基础，对落实基础护理管理真正起到了积极改善的目标。
关键词 品管圈 基础护理管理 运用价值
品管圈是由工作性质相同或者相关连的人员共同组成一个圈。本着圈员自愿、自发的精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续性从事各种事物的完善活动［１］。我科“真诚天使圈”，以“提高管床护士的知晓率”为题，运用“品管圈”ＰＤＣＡ程序，实施持续改进，大大提高了患者及家属对管床护士的知晓率。为解决患者不知管床护士是谁，有疑问或需要帮助时不知找谁的问题，我科自２０１２年５月组建了“真诚天使圈”，通过圈员近半年的活动，真正达到了“提高管床护士的知晓率”的目的，现将体会报告如下。
１ 品管圈实施步骤
１．１ 培训
组织全科护理人员学习“品管圈”相关知识，了解运用于护理工作的程序、方法、目的和意义。
１．２ 组圈
护理人员自愿报名，由１０名自愿者组圈，其中：主管护师２名，护师６名，护士２名。圈员讨论确定圈名“真诚天使圈”，选出圈长，定出活动课题和活动时间。若基层人员共同参与管理，将充分调动基层护理人员的积极性，发挥其管理潜能，加强上下级沟通［２］。由圈长召集并开展圈员活动，每周活动２次，每次１０～１５ｍｉｎ，讨论解决一个主题。
１．３ 选定活动主题
通过圈员脑筋激荡讨论并确定活动内容，然后根据内容的重要性、迫切性、圈能力，１０名圈员分别评分，按照总分高低排序，将排序首位的确定为活动主题。现以产科护理为例，《提高管床护士的知晓率》是本次活动的主题，见表１。
１．４ 制定活动计划
本次活动计划３～６个月完成，每周２次圈员活动，每次活动１０～１５ｍｉｎ左右，重点讨论或解决一个问题。计划第一步：组织学习《品管圈》相关理论，从而认识它在护理管理中运用的可能性和适用性，在统一认识的基础上组圈、选题、计划拟定［３］。第二步：本次活动主题材料的现况把握，产妇的问卷调查，解析存在哪些问题，针对提高管床护士的知晓率进行对策拟定。最后经效果确认、标准化及总结反省，本次活动结束。
２ 实施对策
２．１ 问卷调查
为了解患者及家属对管床护士知晓率及熟悉程度、信任程度的掌握，笔者对患者发出问卷调查５０份，回收５０份，回收率１００％。每卷１０问１００分。调查结果１００分１２份、９０分１５份、８０分以下２３份，问卷调查合格率５４％。
２．２ 患者问卷调查解析
不知管床护士是谁１６例次；管床护士相貌不知情者１０例次；有疑问或需要帮助时找不到管床护士２０例次，居问题的首位，管床护士休息时间不知该找哪个护士者５例次；管床护士工作忙碌时，担心找管床护士遭到拒绝者６例次，对管床护士服务态度满意者为１６例次，将问题为护士方面、患者方面、物质设备硬件三大类，分别进行解析，逐步解决。
２．３ 圈员讨论
护士自身的和患者方面原因，能否用护理手段解决，对每项进行评分，通过集中讨论能解决５分，努力能解决４分，创造条件解决３分，不能解决的０分，以分值最低排序，对其中的第３、５项由院部解决。
２．４ 圈员分组
每组负责一项，在规定时间内完成规定的解决内容，圈长负责检查实施情况。不能按时保质保量完成的及时组织圈员讨论，并制定新的解决方案。
２．５ 措施实施
为改善不知管床护士是谁，患者入院时由接诊护士告知患者管床护士是谁，然后管床护士负责接收患者，在产科入院须知上注明管床护士、管床医生，带入病房；对于管床护士相貌不知情者，管床护士作自我介绍，病房墙壁上悬挂醒目标示牌，标示牌上注明：此病房管床医生、管床护士的姓名及较大尺寸的医护照片；对于有疑问或需要帮助时找不到管床护士的情况，管床护士每天早上巡视病房时告知患者：我是您的管床护士，有需要请随时找我，我也会经常巡视病房的，中午时段（１１：３０～１４：３０）请找小组另一成员Ｘ护士，晚上时段（１７：３０～明早８：００）请找小组另一成员Ｙ护士；对于管床护士工作忙碌时，担心找管床护士遭到拒绝者，当管床护士正在忙碌时，根据所找患者情况的轻重缓急程度做出恰当、妥帖的工作调整，让患者理解并满意。为提高患者对管床护士的整体满意度，根据护士与床位之比，配足护士，让每位管床护士所管患者数不超过３人，管床护士耐心、细心地针对不同患者做好各种知识宣教，根据每位患者的身体、心理状况做好基础护理、专科护理和心理护理，彻底改变原先的被动服务意识，用微笑、和蔼的态度去主动面对患者，坚持努力地做到真正以患者为中心，站在患者立场去思考问题、解决问题，力求让每位患者对护士满意、对科室满意、对医院满意。详见表２。
３ 效果确认
３．１ 通过圈员近半年的努力，逐条落实改进措施，收到了满意效果。在院、出院患者及家属对管床护士的知晓率明显提高，大大提高了患者及家属的满意率，护理人员的主动服务意识增强了，团队合作精神进一步提高，也使护理人员更自信了。
３．２ “真诚天使圈”活动结束后，再次发出同样内容的产妇问卷调查５０份，回收５０份，回收率１００％。调查结果１００分４２份、９０分以上６份、８０分以下２份，满意率９６％，比开展品管圈活动前提高了４２％。
４ 结论
品管圈运用群体智慧、集体力量、团队精神、ＰＤＣＡ循环改进程序。圈员们共同参与、商讨、完成提升某事项品质的计划、实施、效果确认、标准化及检讨与反省全过程。活动中圈员互动增加，群体智慧提高了现场质量意识、问题意识、改善意识。活动中注重质量状况及质量基础，善于发现问题、研究分析原因、群策群力实施整改。改进成功之作形成标准化实施保留，圈员们有参与感、成就感；改进效果差的可作为下一次活动主题，真正实现了持续改进的目标。
参考文献 ［１］ 李旺君，王利香．“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果〔Ｊ〕．护理管理杂志，２００７，７（５）：５５－５６． ［２］ 谢文，周凤婵，郑志慧，等，品管圈活动在护理质量管理中的作用〔Ｊ〕，护士进修杂志，１９９９，１４（１２）：１５－１６．［３］ 肖琼芳，黄英，蒋海英，等．品管圈活动在护理管理中的运用〔Ｊ〕．西部医学，２００９，２１（１２）：２１８９－２１９０．
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