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品管圈在手卫生管理工作中的应用
山东省单县中医院感染管理科陈亚娟
摘要：目的探索品管圈在手卫生管理工作中的应用模式。方法由7人组成品管圈，分析手卫生依从性方面存在的问题，找出原因，制定相应的改进措施。结果2014年1月—3月比2013年10月—12月手卫生依从性有明显提高。结论将品管圈应用到手卫生管理工作中，提高了科室人员的团队精神，增强了护理人员参与的意识和满足感，充分发挥了护理人员的积极性、创造性和主动性。关键词：品管圈；手卫生；管理
Abstract:OBJECTIVEToexploretheapplicationmodeofqualitycontrolcirclemanagementinhandhygiene.METHODSFormaqualitycontrolcircleby7people,analyseproblemsinthecomplianceandthecorrectnessofhandhygiene,findoutthereasons,thenformulatecorrespondingmanagementmeasures.RESULTSThecomplianceandthecorrectnessofhandhygienefromJanuarytoMarch2014hasobviouslyimprovedthantheresultfromOctobertoDecember2013.CONCLUSIONApplyingqualitycontrolcircletohandhygienemanagementwillimproveteamspiritintheoffice,strengthentheconsciousnessandsenseofsatisfactionofparamedicinparticipatinginthemanagement,andmakefulluseofparamedics’enthusiasm,creativityandtheinitiative. Keywords ualitycontrolcircle；Handhygiene；Management
手卫生是控制医院感染最简单、最经济、最有效的措施之一，经手接触传播引起的直接和间接感染是医院感染最常见的传播方式之一。品管圈（QCC）是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。我院感染管理科与医务科、护理部协作，商议以骨科为试点开展此项活动，将品管圈的方法应用到手卫生管理工作中，取得了满意效果，现总结报道如下。
1、资料与方法
1.1对象圈员7人，1名主管护师、1名医师、3名护师、2名护士，由具有领导能力及专业能力强的主管护师担任圈长。对我院骨科2013年10—12月和2014年1—3月手卫生依从性分别进行调查总结并进行分析比较。
1.2方法采用品管圈的头脑风暴法提出多个可实行的主题，结合骨科工作的特点，最后综合大家意见，以投票方式选出主题：提高手卫生的依从性。1.3措施针对主要原因，采取相应措施：每月召开1—2次会议，针对科室人员对手卫生的重要性认识不足，手卫生设施用品配备不到位，对手消毒剂的安全性、有效性认识程度低，未完全掌握手卫生知识及时机等现象，提出对策，并监督执行。6个月后进行对比，依据科室现状和圈员的能力，预期效果较好，手卫生依从性略显提高。
2、结果
2.1手卫生依从性低分析结果通过特性原因图（亦称鱼骨图）分析原因，发现手卫生依从性低的主要原因为医务人员对手卫生的重要性的认知程度不够、手卫生设施配备不到位、医务人员对手卫生的态度不端正、手卫生行为落实有偏差等。见下图
2.2品管圈的实施效果品管圈实施前（2013年10月—12月）医务人员手卫生依从率为32.5%，品管圈实施后（2014年1月—3月）手卫生依从率为65.8%，较前有了明显提高。
3、讨论
3.1医务人员手卫生认识 组织全科人员学习卫生部《医务人员手卫生规范》，通过经常性地以各种方式如现场指挥、提问等对各级人员采用分月形成的教育培训形式加强手卫生知识培训，结合速干手消毒剂使用前后手部采样监测结果比较，使大家真正认识到手卫生的重要性，改变了大家对速干手消毒剂安全性、有效性的认知程度，正确把握手卫生时机。
3.2手卫生用品配备 科室部分场所（如治疗室）水龙头改造成脚踏式，并在水龙头处安装干手纸巾盒，张贴规范六步洗手图，时刻提醒医务人员应该规范洗手或手消毒，治疗车、病历车、病床尾及走廊上均放有速干手消毒液，医护人员也随身携带小瓶速干手消毒剂，以便于随时应用。
3.3 对手卫生的态度 通过手卫生宣传活动、知识培训、检测结果比较、现场指导、检查考核、信息反馈等干预措施的落实，强化了手卫生的必要性和重要性， 手卫生依从性低 未正确掌握手卫生时机 认 知 医务人员对手卫生重要性认识不足 科室负责人对手卫生重要性认识不足 经费投入不足 干手纸配备不到位 手消毒剂放置位置不方便使用 洗手液配备不到位 手卫生用品配备应付检查 科室管理者对手卫生执行重视不足 频繁的手卫生没有必要 工作太忙没有时间 对手卫生的态度 行 为 手消毒剂使用量不足 应付检查时做 干手方法错误 接触患者前手卫生执行差 未养成良好的手卫生习惯 手卫生设施 洗手液损伤皮肤手卫生用品投入是浪费 对速干手消的有效性认知度低提高了医护人员的自我保护和保护患者的意识，熟练地掌握了手卫生知识和方法，正确把握手卫生时机，切实做好手卫生工作。
3.4 手卫生行为 品管圈实施前（2013年10月—12月）与实施后（2014年1月—3月）分别对医务人员在5个洗手指征（接触患者前、无菌操作前、解除患者后、接触患者周围环境后、血液、体液等操作后）的洗手率进行比较，见表1。
品管圈运用群体力量、集体智慧、团队精神，持续质量改进程序，圈员们共同参与、商讨、完成提升等高品质的计划实施、效果确认、标准化管理过程。增强了科室人员的团队精神、参与管理的意识和工作满足感，充分发挥出医务人员的积极性、主动性、创造性，在活动中大家善于发现问题、分析原因，并积极整改，体现出了较强的问题意识、质量意识，同时反映出圈员们的参与成就感。
参考文献
[1]戴小丫，章敏青等．品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用[J]．中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2631—2633． [2]方桂珍．在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J]．护理研究，2008，22（4）：1104． [3]叶旭琴，俞桂珍，祝娟英．PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的作用[J]。中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2617—2618．
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