WHO-患者安全10个事实

编译自：世界卫生组织网站
2019年8月，世界卫生组织（WHO）更新了《患者安全10个事实》，这是自2007年首次发布后的第三次更新，第一次更新是在2014年6月，第二次是2018年4月。

患者安全是一个严肃的全球公共卫生问题。据估计，人们在乘飞机旅行期间死亡的几率为三百万分之一。而患者在医疗期间死于可预防的医疗事故的几率估计为三百分之一。航空和核工业等认为风险较高行业的安全记录远远好于医疗行业。





1. 每10名患者中即有1人在医院接受治疗期间受到伤害
据估计，在高收入国家中，每10名患者就有1人在医院接受治疗期间受到伤害，这样的伤害可由一系列不良事件造成，其中有近50%的不良事件是可以预防的。
一项关于8个中、低收入国家、26家医院不良事件发生率和可预防性的研究显示，不良事件发生率约为8%，其中有83%可以预防，有30%可能导致患者死亡。





2. 由不安全治疗引发的不良事件很可能是全球十大致死致残原因之一
最新证据表明，在中、低收入国家，医院的不安全治疗导致每年有1.34亿例不良事件发生，260万名患者因此死亡。
据另一项研究，不安全治疗导致的所有不良事件中，约三分之二不良事件以及因残疾和死亡损失的年数（称为残疾调整生命年）发生在低收入和中等收入国家中。





3. 每10名患者中就有4人在初级和门诊医疗服务中受到伤害
提供安全服务在各级医疗中极为重要，包括在初级和门诊部门，因为它们都承担了大量的医疗服务。在全球范围内，多达四成的患者在这些部门接受治疗时受到伤害，其中高达80%的伤害是可以预防的。在这些伤害中，最严重的是由诊断、处方和用药相关错误造成的。
在初级医疗保健和门诊中受到伤害的患者往往需要住院治疗。调查发现，在经合组织（OECD）成员国中，超700万人因患者伤害入院，6%的总住院日也是由这类伤害造成的。





4. 在医院治疗期间，每7加元中至少有1加元用于治疗患者伤害带来的不良影响
最新证据表明，在经合组织国家中，15%的医院总开支和院内活动是由不良事件直接造成的，其中负担最大的不良事件包括静脉血栓、压力性损伤和感染。据估计，仅在这些国家中，每年的伤害总成本就高达数万亿美元。





5. 在患者安全领域进行投资可以节省医疗保健费用
在提升患者安全方面进行投资可以节省大量医疗费用，更重要的是改善患者结局。因为，预防伤害成本远低于治疗成本。例如，2010年至2015年间，仅在美国，对患者安全进行了集中改进和提升，为医疗保险指定医院节省了约280亿美元的医疗开支。
患者的积极参与是提升患者安全的关键。鼓励患者参与并不会增加过多的额外支出，反而会带来更好的效益，它可以减少高达15%的伤害负担，每年节省数十亿美元，这是一种非常好的投资回报。





6. 每年有数百万人因不安全用药和错误用药受到伤害，直接造成数十亿美元的经济损失
错误剂量、错误输注药物、用药说明不清、使用缩写、开具不合理的处方等不安全用药和错误用药，是世界各地医疗保健领域导致患者可避免伤害的主要原因。在全球范围内，用药错误直接造成每年约420亿美元的经济损失，几乎占据全球卫生总支出的1%，这其中还不包括薪酬、生产力和医疗成本上的损失。
给药系统流程薄弱和（或）某些人为因素，如疲劳、工作条件恶劣，人员短缺等，使开药、储药、备药、给药以及整个流程监控环节出现问题都会导致用药错误的发生，进而导致患者严重伤害、残疾甚至死亡。





7. 诊断错误或延误诊断是造成患者伤害的最常见原因之一，其影响数百万人
[size=0.17]诊断错误（误诊），即未能准确、及时地识别疾病的性质。在美国，约5%的成年人在门诊遇到过此类错误，其中有半数存在造成患者严重伤害的风险。马来西亚的一项调查研究显示，初级保健诊所的误诊率为3.6%。
在美国，一项开展了几十年的大范围尸检调查研究表明，误诊可能导致约10%的患者死亡。另外，病历回顾性研究发现，在医院发生的所有伤害性事件中，误诊占了6%–17%。
虽然中、低收入国家的相关证据不足，但其误诊率可能会高于高收入国家，因为在这些国家，获取医疗的途径和诊断检验资源有限，这都会给诊断工作带去负面影响。





8. 每100名住院患者中就有10人受医源性感染
在任何时候，每100名住院患者中，高收入国家有7人、中低收入国家有10人会受到一种或多种医源性感染（HAIs）。全世界每年有数以亿计的患者受到HAIs的影响。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种在医院环境中被发现的对大多数抗生素都具有耐药性的细菌。据估计，与非此种细菌感染者相比，MRSA感染者死亡率要高出64%。
无论一个国家的收入水平如何，采用不同的干预措施，如适当的手卫生，可将HAI的发生率降低约55%。





9. 每年有超过一百万患者因手术并发症死亡
WHO的调查发现，手术仍是造成全球范围内高发病率和高死亡率的主要因素之一。不安全的手术及护理流程会导致多达25%的患者发生并发症。每年有700多万手术病人发生严重并发症，其中有100万人在手术过程中或术后不久即死亡。
随着患者安全措施的不断改善，因手术并发症而死亡的人数在过去50年里逐渐减少，但在中、低收入国家，其死亡人数依旧是高收入国家的2-3倍。





10. 医源性辐射是一个公共卫生和患者安全问题
全世界每年进行的X光检查超过36亿次，其中约10%的检查对象是儿童。此外，每年还有超3700万次核医学和750万次放射治疗。不适当或不规范的使用医疗辐射会严重损害患者和医护人员的健康。
医疗辐射错误包括过度暴露在辐射中，以及患者身份识别错误或辐射定位错误。回顾过去30年发表的放疗安全性数据，可以估计每一万次放射治疗中约有15次会出现这类错误。

【原文】
https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/en/
翻译：许文馨 重庆医科大学护理学院2019级
审校：赵庆华肖明朝 重庆医科大学附属第一医院