本帖最后由 杨晓顺 于 2021-4-23 18:32 编辑
超声室“危急值”项目
1、腹部及妇科超声危急值项目 ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； ②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎； ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； ⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。
2、心脏彩超危急值项目 ①心脏普大并合并急性心衰； ②大面积心肌坏死； ③大量心包积液合并心包填塞。
处理方法： 当超声发现“超声危急值”范畴的问题时，及时联系病人所处病房医师或门诊医师，口头报告检查结果，以便临床医生及时采取干预措施；保护病人安全，并及时出具检查报告并登记记录。若病人突然意识丧失，需马上启动《病人检查时病情出现变化的急救预案》，立即进行心肺复苏、胸外按压等措施，第一时间联系急诊及病人的接诊医师安排抢救；应停止其他病人检查，全科人员全力抢救危急病人，事后及时向其他停止检查的病人解释。
医学影像科“危急值”项目
1、中枢神经系统 ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。 4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
心电图室“危急值”项目
1、急性心肌缺血，ST段下移≥0.20mv（不适宜平板） 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 ①心室扑动、颤动 ②频发多源、多形室性心动过速 ③多源性、ront型室性早搏 ④频发室性早搏并Q-T间期延长 ⑤预激伴快速心房颤动 ⑥心室率大于180次/分的心动过速 ⑦一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 ⑧高度及三度房室传导阻滞 ⑨心室率小于40次／分的心动过缓 ⑩大于3秒的心室停搏
放射科“危急值”项目
1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：①脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；③骨盆环骨折。
危急值报告程序
当发现门诊患者或住院患者检查出现“危急值”情况时，应立即电话通知门诊医生或病区医护人员，及时告知病人或家属，联系不到医师或病人家属应及时联系医院总值班协调救治病人。及时出具诊断报告，做好“危急值”详细登记。
登记
“危急值”报告与接收，遵循“谁报告、谁记录”的原则。建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。医护人员接到危急值报告时要互相重复确认，并报告科内负责人并做好危急值登记及交接。
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