【转】影像科危急值报告制度、流程及项目和范围

影像科危急值报告制度、流程及项目和范围

一、危急值报告制度

1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大， 当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态， 此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。

3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。

4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。

5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。

6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。

二、危急值报告流程

1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的 情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室， 并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。

2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施， 并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。

3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题， 应重新留取标本送检进行复查。 如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内， 检查科室应重新向临床科室报告 “危机值”，并在报告单上注明已复查。报告与接收均 遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。

4、“危机值”报告对象是各科室患者、重点是各重症监护病房等急危重患者。

5、“危机值”报告科室包括：放射科、超声科、心电图科等医技科室。对危急值报告的检查制度 , 规定检验科每月检查，反馈，每半年至少有一次回顾程序。包括项目的设置, 报告的情况, 提出改进的要求。上报医务科

6、危急值的定义进行不定期的维护

1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。

2) 医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。

3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。

附件：目前提供的危急值项目和范围：

(一)、电生理

1、心脏停搏

2、急性心肌缺血（不适宜平板）

3、急性心肌损伤

4、急性心肌梗死

5、致命性心率失常

（1）心室扑动、颤动

（2）室性心动过速

（3）多源性、ront型室性早搏

（4）频发室性早搏并 Q-T间期延长

（5）预激伴快速心房颤动

（6）心室率大于180次/分的心动过速

（7）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞

（8）心室率小于45次／分的心动过缓

（9）大于2秒的心室停搏

(二)、医学影像

1、脑出血、大面积脑梗塞（大于两个脑叶）、特殊部位的脑梗塞（脑干、延髓）。

2、脊髓损伤，外伤后明显椎管狭窄。

3、肺动脉栓塞。（口头报告，电话报告，需图像后处理）

4、主动脉夹层。（口头报告，电话报告，需图（口头报告，电话报告，需图像后处

理）

5、胸腹部大面积损伤，（液气胸、疑似脏器破裂出血、纵膈血肿） 。

6、急腹症（消化道穿孔）。

7、大量心包积液并心包填塞。

（三）、放射科

1、脊柱、脊髓疾病：

（1）X线检查诊断为脊柱骨折，

（2）脊柱长轴成角畸形

（3）椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

2、呼吸系统：

（1）气管、支气管异物

（2）大量液气胸，尤其是张力性气胸

（3）肺栓塞、肺梗死

3、循环系统：

（1）心包填塞、纵隔摆动

（2）急性主动脉夹层动脉瘤

4、消化系统：

（1）食道异物及穿孔

（2）消化道穿孔、急性肠梗阻

（3）急性胆道梗阻

（4）食道钡餐造影大量钡剂呛入气管及肺内。

（四）、超声科

1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。

2、大量心包积液合并心包填塞。

3、主动脉夹层动脉瘤。

4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。