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危急值报告制度在放射科质量管理中的应用[url=]王海霞[/url][url=]新昌县人民医院[/url]
摘要：目的:研究危急值报告制度在放射科质量管理中的应用。方法:以2017年1～6月放射科入院治疗的134例患者作为对照组,2017年7～12月放射科入院治疗的126例患者作为观察组,观察组采用危急值报告制度,并比较实施危急值报告制度前后两组患者的不良事件发生率和满意度。结果:观察组患者不良事件发生率,显著低于对照组患者（P<0.05）。观察组患者对放射科工作满意度,显著高于对照组患者（P<0.05）。结论:危急值报告制度应用在放射科质量管理中,具有科学的依据,操作规程简单易行,结果准确,在护理质量管理过程中,能及时发现危重患者,减少不良事件发生率,提高了患者满意度,全面提高了医护质量。
“危急值”表示危及生命的检验、检查结果, 主要用来检验医学类的检验结果是否出现异常[1], 当检验结果出现异常时, 此时的患者往往处在非常危险的境地, 可能会危及生命, 当主治医生得到这些异常的检验结果时, 必须马上对出现异常检验结果的患者进行干预措施治疗, 争取最佳抢救时机、挽救患者生命, 反之错过最佳抢救时机, 患者可能失去生命。危急值报告制度是医院为了临床医生能及时准确获得危急值的检验报告, 争取最佳抢救时机, 挽救患者生命所制定的制度[2]。据文献记载[3], 放射科往往采用危急值报告制度, 采取危急值报告制度对于临床医生有很大的帮助, 减少不良事件发生率, 提高了患者满意度。现阶段, 随着我国卫生事业的大力发展, 患者及家属对医护质量要求越来越高, 为了提高医院服务水平, 全面提高放射科医护质量, 于2017年7月开始采用危急值报告制度在放射科质量管理中, 效果显著。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1~6月放射科入院治疗的134例患者作为对照组, 男81例, 女53例;年龄为18~88岁。选择2017年7~12月放射科入院治疗的126例患者作为观察组, 男72例, 女54例;年龄为19~90岁。两组患者的一般资料比较差异不显著 (P>0.05) 。纳入标准:患者年龄>18岁, 具有完整的病历资料, 自愿参加本项目的本研究。排除标准:患者昏迷, 患者意识不清, 患者精神异常, 患者病历资料不全。
1.2 方法对照组患者采用常规报告制度。观察组患者实施危急值报告制度。
(1) 危急值报告项目:根据医院放射科的实际情况, 结合医院危急值报告制度, 给予明确的危急值报告范围, 危急值报告项目[4]主要包括:急性脑干出血、脑疝, 颈、胸段脊柱爆裂骨折和 (或) 脱位, 张力性气胸, 肝、脾、肾等器官破裂, 绞窄性肠梗阻, 消化道穿孔, 急性主动脉夹层, 急性肺动脉栓塞, 气管异物、损伤引起的呼吸困难。
(2) 危急值报告程序:放射科医护人员通过危急值报告制度发现住院患者后, 应马上将危急值报告结果通知到住院医护人员, 并记录。放射科医护人员通过危急值报告制度发现门诊、急诊患者后, 应马上将危急值报告结果通知到门诊、急诊医护人员, 并马上对患者进行处置。
(3) 危急值报告登记:危急值报告采用登记制度, 原则上由报告人进行记录, 在危急值报告记录簿详细记录危急值处理过程。
(4) 危急值报告质控:把危急值报告制度的学习变为常态化, 定期组织放射科医护人员进行学习, 所有放射科医护人员严格掌握危急值报告制度, 由医院督导进行监控, 并在年终的工作质量考核中加入危急值报告制度的掌握程度。
1.3 观察指标统计两组患者不良事件发生率与患者满意度。其中不良事件主要指医疗纠纷和医疗事故, 患者满意度采用调查问卷的形式, 标准为满意、基本满意、不满意三级标准。
1.4 统计学方法运用SPSS 22.0统计学软件进行处理, P<0.05表示差异具统计学意义。
2 结果2.1 两组患者不良事件发生率比较观察组患者不良事件发生率为2.98%, 对照组患者不良事件发生率为8.73%, 数据比较差异显著 (P<0.05) , 见表1。
表1 两组患者不良事件发生率比较[例 (%) ] [url=]下载原表[/url] 
2.2 两组患者的满意度比较观察组患者对放射科工作满意度为98.51%, 对照组患者对放射科工作满意度为88.89%, 数据比较差异显著 (P<0.05) , 见表2。
表2 两组患者的满意度比较[例 (%) ] [url=]下载原表[/url] 
3 讨论放射科一直以来都是综合医院的传统必备科室, 为医院的医疗保健科研教学工作做出了很大的贡献。放射科是医院重要的辅助检查科室, 具有患者较多、工作量较大、接触设备多、对医护人员要求较高等特点, 在现代医疗中, 临床各科许多疾病都须通过放射科设备检查达到明确诊断和辅助诊断[5]。现阶段, 不良事件在放射科屡有发生, 且患者对医护的满意度不高, 减少不良事件和提高患者满意度越来越受到关注。
王虹研究表明, 危急值报告制度在医院各科室中实施后, 可以提高医疗安全性, 降低医疗风险[6]。熊惠秀等研究表明, 危急值报告制度在医院各科室中实施后, 可以提升医护人员工作积极性, 增强各科室之间的合作[7]。本研究结果显示:观察组患者不良事件发生率明显低于对照组 (P<0.05) , 说明放射科采用危急值报告制度后, 能够减少医疗事故及医疗纠纷, 提高医疗质量及安全性。观察组患者对医护满意度明显高于对照组 (P<0.05) , 说明放射科采用危急值报告制度后, 能提高患者满意度, 对良好医患关系的建立有重要意义。
医院放射科实施危急值报告制度后, 及时分析和总结。 (1) 危急值项目要严格排查, 一旦出现漏项, 就可能造成患者的生命危险。 (2) 当出现危急值后, 必须第一时间将危急值报告结果通知到医护人员, 不得出现瞒报、漏报、延迟报告。 (3) 做好危急值报告制度登记, 由医院督导进行监控, 并将危急值报告制度加入到年终工作质量考核中。
综上所述, 危急值报告制度应用在放射科质量管理中, 具有科学的依据, 操作规程简单易行, 结果准确, 在护理质量管理过程中, 能及时发现危重患者, 减少不良事件发生率, 提高了患者满意度, 全面提高了医护质量。
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