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微量泵操作并发症的预防及处理

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本帖最后由 张智全 于 2023-8-4 09:19 编辑

微量泵是一种将药液精确、微量、匀速、持续地泵入人体内的新型泵力仪器,能准确的控制药物用量,保证药物最佳的有效浓度,合理地调节药物注射速度,连续输注各种急需的药物。其操作简便,在临床应用十分广泛。 微量泵的并发症包括:微量泵报警、血液回流、注射部位疼痛或静脉炎。  

微量泵报警

发生原因

1.机器运转报警,如阻塞、残液报警等。

2.电源报警,如电力不足、使用电池等。 3.机器故障。

临床表现

微量泵出现报警音,显示报警项目。

预防及处理

1.熟悉微量泵的性能及操作程序,掌握不同用药剂量及速度换算。

2.规范操作程序,连接微量泵前常规推注少量生理盐水,保证管路通畅。

3.使用过程中加强巡视,严格床边交接班,确保穿刺针处无回血凝固。

4.确保电源连接紧密,注射器正确卡入微量泵卡槽内,查看延长管有无打折、脱落。

5.保证机器没有故障,正常运转。

6.保证电源没有故障。

7.保证管路通畅,延长管无打折、脱落、无气泡。

8.处理流程:出现微量泵报警→查看报警原因(低电压、阻塞、残量报警等)→根据原因处理报警→按开始键运行→再次确认泵管输注通畅→向患者及家属交代注意事项。     

血液回流

发生原因

1.更换液体后未冲管或封管不当。

2.患者穿刺处活动过多,肢体用力。

3.输注流量过慢。

临床表现

输液管内有回血,输液泵报警管道堵塞。

预防及处理

1.加强巡视,发现回血及时处理。

2.留置针或深静脉置管,微量泵使用完毕后,使用肝素盐水或盐水正压封管。

3.将微量泵放置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右,防止血液回流。

4.出现血液回流,可用生理盐水将回血回输。如回血已发生堵管,切勿用力推注,以免血栓进入静脉,可去掉肝素帽,消毒后接注射器乳头直接抽吸出血栓,如无效,则拔管重新穿刺。

5.处理流程:

①出现血液回流→用生理盐水将回血回输→确认静脉置管通畅后将延长管接上→将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右位置→按开始键运行→再次确认泵通畅、无血液回流现象→向患者及家属交代注意事项。

②出现血液回流发生堵塞→切勿用力推注→去掉肝素帽,消毒后接注射器乳头直接抽吸出血栓→如无效,则拔管重新穿刺,静脉穿刺成功后,确认静脉置管通畅后将延长管接上→将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右位置→按开始键运行→再次确认泵通畅、无血液回流现象→向患者及家属交代注意事项。  

注射部位疼痛或静脉炎

发生原因

1.输注高渗或刺激性药物。

2.输注时间过长。

3.不同药物同管输注。

4.无菌操作不严格,引起局部静脉感染。

临床表现

1.沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发热等全身症状。

2.发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅,甚至堵塞。

预防及处理

1.严格执行无菌操作,避免感染的发生。

2.正确选择静脉,不宜与其他药物共用一条静脉,以免受输液速度,压力等影响微量泵的持续泵入速度和量,降低因药物效果或输液过快发生的药物不良反应,有条件者选用浅静脉留置针,确保药物泵入。

3.危重症病人采用深静脉置管,防止药物浓度过高或用药时间过长,引起注射部位疼痛或静脉炎。

4.合理使用静脉,及时更换静脉。

5.确保无外渗的情况下,可在穿刺部位上方5~8cm处局部热敷以缓解疼痛。

6.处理流程:出现静脉炎症状→立即停止患处注射、输液→更换注射、输液部位(输注刺激性强的药物时建议医生行中心静脉置管)→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应处理(患肢抬高、制动,局部用50%硫酸镁湿热敷,如全身感染症状,遵医嘱给予抗生素治疗等)→严密观察病情变化并记录→安抚患者及家属→做好床旁交接班。

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