绩效管理与医院高质量发展|公立医院专科经营助理模式的现实困境与路径探讨

《关于加强公立医院运营管理的指导意见》指出，要大力推动公立医院核心业务工作与运营管理工作深度融合，积极推行专科经营助理制度，辅助协同临床科室加强内部运营。为了探索业财深度融合的内涵式发展道路，武汉大学中南医院于2014年底组建运营管理部，打造专科经营助理团队。
一、专科经营助理的职责定位
（1）监测职责。指专科经营助理应用卫生经济学、管理学等原理，以数据分析为切入点，关注科室运营情况，协助科室进行内部管理；
（2）沟通职责。指经营助理团队作为各职能部门及各临床科室之间的纽带桥梁，推动各项运营管理措施任务有效落实；
（3）评价职责。是将一线调研与数据监测、科室反馈与专家建议、专科情况与院级战略等相结合，评定科室整体及核心业务的运行效果，助力科室调整学科结构，降低运营成本，实现转型升级；
（4）建议职责。指专科经营助理着眼于专科，树立大局观，从业财融合角度，运用质量管理工具，提出切实合理的改善建议。
二、公立医院专科经营助理模式的实施路径
1.将数字化管理融入实务
要求专科经营助理深入临床科室，将专科运营分析工作与临床医疗业务紧密融合，实现业务流、信息流、监测控制流“三流合一”。同时，及时反馈科室提出意见，每周召开交流会，制订对策。提出建议时，需充分考虑学科资源特点，推动实现医院整体战略逐层分解落地至一线科室，实现专科运营“从业务中来，到业务中去”。

2.控制关键节点提升质效
在专科经营助理岗位基础上设置专项助理岗位，由专科经营助理负责专科运营管理，由专项助理负责汇总全院情况并协调推进院级专项工作。专科经营助理、专项助理与临床科室和职能部门建立紧密联系，形成矩阵式团队架构，构建双向沟通机制，沟通过程中做好关键节点控制。

3.建立多维度运营分析报告体系
将运营管理范围拓展至经济管理领域全流程，管理从医院层级向科室、医疗组、个人层级逐步延伸，重点工作按照项目管理方式逐步推进落实。每位专科经营助理负责4个～6个科室，每位专项助理承接2个～3个院级专项项目，促使专科经营助理、专项助理的工作从“算”向“管”转型。

4.着眼全局，树立战略管理意识
专科经营助理、专项助理须着眼于内外部环境，树立战略管理意识。外部环境方面，及时解读最新国家卫生经济政策，深入研究行业发展趋势，主动调研兄弟医院情况及患者就医行为模式等，拓展眼界，校准运营管理过程中的方向。内部环境方面，积极参与院级例会，与科室管理者沟通，从全局角度帮助科室分析现阶段存在的问题，结合医院整体运行大局提出建议。

5.强化协作，落实闭环管理
搭建多部门协同的运营管理例会平台，形成“领导层决策、运营管理部协调、职能部门管控、临床一线执行”的工作模式。部门各司其职，以项目合作方式形成管理合力。后续助理对整改事项及时跟进，监督整改落实，形成持续联动机制。

三、管理成效
医院实施专科经营助理模式后，助理团队常态化深入临床，逐步转变了医院原有粗放式经验主义管理理念，实现了“医院—科室—医疗组—病组—个人”多层次精细化管理，充分激发了医院活力，连续两年位居复旦版中国医院排行榜进步最快榜前5名。依托运营管理矩阵式架构及例会平台，多部门保持联动机制，截至2022年底，累计开展重点专项项目共92项。医院医疗服务能力提升，急危重症救治水平提高，2018年-2022年手术人次年均增长7.5%，四级手术人次年均增长10.82%，CMI值提高10.48%，年准入国家级新技术新业务项目数增长110%；运行效率提高，经济收支结构逐步优化，平均住院日从9.5 d缩短至7.4 d，药耗成本占比降低8.77个百分点，医疗服务收入占比提升5.80个百分点，万元收入能耗支出降低31.91%；患者就医体验逐渐提升，患者满意度从2018年的92.02%提高至2022年的95.89%。
四、讨论
第一，数据治理是基础
数据治理是助理团队开展工作的基石与保障。首先应对医院信息架构进行梳理，将数据核算单元进行归口管理，制定主数据规则，建立统一的数据口径，以便不同系统的数据集成；其次，以医疗业务流为中心，确保信息质量能够满足多维度管理要求，建立数据质量控制MDT小组，对数据及时维护优化，对相关运营信息进行有效治理；最后，逐步落实院内不同信息系统间互联互通，打破信息孤岛，实现数据信息融合，提高管理效率。
第二，学科群管理是方向
传统个体式单学科发展模式已不能满足医院发展需要，医院须着力建设交叉融合、优势互补的学科集群。专科经营助理需转变单个专科独立管理的工作思路，从学科群一体化建设和发挥特色技术的角度出发，在多方面提供专业运营支持，促使学科间合力攻关解决单一学科难以解决的问题，助力提升医院疑难危重症患者诊疗水平，进而增强医院整体实力。
第三，人才培养是关键
专科经营助理、专项助理岗位对任职人员的综合素质有较高要求。首先，医院需落实专业岗位培训，重视内部人才培养；其次，医院可将有医疗、护理、公卫、信息等背景的专业人才吸纳到团队中，形成思维碰撞，扩宽工作思路；最后，医院需健全个人考核机制，提高工作积极性，为医院高质量运营发展做好服务。

摘自【健康界】