【消化内科】11种消化内科常见的操作的ICD-9-CM-3编码汇总
 1、内镜下APC治疗 APC治疗说明： 氩气刀是目前临床上普遍应用的新一代电外科手术设备，通过电离氩气产生氩等离子束，传导高频电流至靶组织产生热效应，从而达到止血和组织失活的效果。氩气刀又被称为氩等离子凝固术（argon plasma coagulation，APC），是一种新型可控的非接触式电凝技术。
APC治疗的编码举例如下： | 45.3401 | 内镜下空肠病损氩气刀治疗术（APC) | | 45.3402 | 内镜下回肠病损氩气刀治疗术（APC) | | 45.4300x013 | 内镜下结肠病损氩气刀治疗术（APC) | | 48.3603 | 内镜下直肠息肉氩离子凝固术（APC) | | 42.3302 | 内镜食管病损氩离子凝固术 | | 43.4101 | 内镜下胃病损氩离子凝固术 | | 45.3002 | 内镜下十二指肠病损氩离子凝固治疗术 | | 48.3500x001 | 内镜下直肠病损氩离子凝固术 | | 44.4301 | 内镜下胃氩气刀止血术 |
2、内镜下EMR术EMR操作说明： 消化道内镜下内镜下黏膜切除术（EMR）是在息肉电切术和黏膜注射术的基础上发展起来的一种新的治疗手段操作是通过黏膜下注射肾上腺素或生理盐水使得病变组织抬高，使粘膜层与肌层分离，然后行高频电刀切除。
EMR治疗的编码总结如下： | 43.4108 | 内镜下胃黏膜切除术[EMR] | | 45.3005 | 内镜下十二指肠黏膜切除术(EMR) | | 45.3300x012 | 内镜下小肠黏膜切除术(EMR) | | 45.4300x010 | 内镜下结肠黏膜切除术(EMR) | | 48.3510 | 内镜下直肠黏膜切除术(EMR) | | 42.3306 | 内镜食管黏膜切除术 |
3、内镜下ESD术ESD操作说明： 内镜黏膜下剥离术（ESD）是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，可达到与外科手术一样的效果，它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。
ESD操作的适应症：（注意与EMR术有所区别） 1.消化道巨大平坦息肉 直径大于2 cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉。 2.胃肠道早癌 ESD治疗消化道早期肿瘤的适应证为淋巴结转移，无论病灶位置及大小如何，均能应用ESD切除。在日本，ESD已被确立为上消化道早期肿瘤内镜切除的标准方法。 3. 消化道黏膜下肿瘤 消化道黏膜下肿瘤（SML）是指一大类消化道上皮以下组织起源的实体肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、类癌、异位胰腺、囊肿、静脉瘤等，对于直径＞2 cm的黏膜下隆起需ESD治疗。
ESD操作的编码总结如下： | 43.4107 | 内镜下胃黏膜下剥离术[ESD] | | 45.3004 | 内镜下十二指肠黏膜下剥离术(ESD) | | 45.3300x013 | 内镜下小肠黏膜下剥离术(ESD) | | 45.4300x009 | 内镜下结肠黏膜下剥离术(ESD) | | 48.3509 | 内镜下直肠黏膜下剥离术(ESD) | | 42.3305 | 内镜食管黏膜下剥离术 |
4、内镜下消化道止血术内镜下止血术操作说明： 内镜下止血术是内镜下治疗消化道出血方法的统称，临床上广泛应用，常用方法包括局部喷洒止血剂、药物注射止血、高频电凝止血、止血夹、血管套扎、局部注射硬化剂/组织粘合剂等。
内镜下止血术编码举例： | 42.3310 | 内镜食管出血止血术 | | 44.4300 | 内镜下胃或十二指肠出血控制 | | 45.4304 | 内镜下结肠止血术 | | 45.4305 | 内镜下直肠止血术 | | 45.4306 | 内镜下直肠钛夹止血术 | | 45.3400x001 | 内镜下小肠出血止血术 | | 45.4306 | 内镜下直肠钛夹止血术 | | 48.9900x005 | 内镜下直肠出血止血术 |
5、内镜下活组织检查内镜下活组织检查操作说明： 活检在医学上属于一种病理学的检查方法，在做胃肠镜时检查医生通过带摄像头的软镜在胃肠道中地毯式的搜寻之后，钳出约米粒大的粘膜组织（主要在肉眼见有病灶或可疑病灶处），然后将这珍贵的小组织送至病理科或医学检测机构，在经过数十道程序的复杂操作后制成石蜡切片，由医生放在显微镜下观察其组织结构、细胞形态，判断病变性质及作出病理诊断，为下一步治疗提供重要依据。
取活检的编码举例： | 42.2400 | 闭合性[内镜的]食管活组织检查 | | 42.2300x002 | 超声内镜下食管检查 | | 42.2400x001 | 食管镜下活检 | | 42.2400x003 | 超声内镜下食管细针穿刺活检(FNA) | | 44.1401 | 胃镜下活组织检查 | | 44.1402 | 超声内镜下胃活组织检查 | | 45.1400x003 | 胃十二指肠镜下小肠刷洗活检 | | 45.1401 | 内镜下小肠活组织检查 | | 45.1402 | 内镜下回肠活组织检查 | | 45.1600x001 | 胃十二指肠镜下活检 | | 48.2400 | 闭合性[内镜的]直肠活组织检查 | | 48.2400x002 | 直肠活检 | | 48.2400x003 | 直肠-乙状结肠镜下直肠刷洗活检 | | 48.2401 | 直肠乙状结肠镜下直肠活组织检查 |
6、静脉曲张镜下治疗静脉曲张镜下治疗操作说明： 食管胃底静脉曲张内镜下治疗主要有三种措施： （1）食管静脉曲张内镜下套扎术 目前采用的食管静脉曲张套扎术（EVL）方法主要有标准套扎法、密集套扎法及非密集螺旋形套扎法。食管静脉曲张套扎术（EVL）可即时阻断血流，套扎局部缺血坏死、肉芽组织增生、封闭曲张静脉，达到紧急止血和减少再出血目的。是急性静脉曲张出血有效、安全并易于操作的治疗。食管静脉曲张套扎术（EVL）可用于急性食管静脉曲张出血、一级预防及二级预防。 （2）食管、胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射术 内镜下曲张静脉硬化剂治疗（EIS）即内镜下注射硬化剂使曲张静脉血管产生化学性炎症，内膜破坏面粘连，血栓形成闭塞管腔，周围黏膜凝固坏死、纤维化。内镜下曲张静脉硬化剂治疗（EIS）适用于大量急性出血，与食管静脉曲张套扎术（EVL）相比，其内镜前端无套扎器干扰，便于抽吸、冲洗及出血部位观察。 （3）食管胃底静脉曲张内镜下组织粘合剂注射治疗 常用的组织粘合剂是N-丁基-2-氰丙烯酸盐，其在微量阴离子存在的情况下可产生瞬间聚合反应而固化，具有生物组织固化速度快、静脉曲张消失快、再出血率低、并发症相对较少及适应证广等优点。较内镜下曲张静脉硬化剂治疗更快速地封堵血管破口、达到迅速止血作用，被认为是治疗胃底静脉曲张出血的首选内镜治疗方法。组织粘合剂在治疗2周～3个月开始排出，排胶引起少量出血，可自限停止或予抑制胃酸及降低门脉压治疗后停止。
具体治疗的编码总结如下： | 42.3307 | 内镜食管静脉曲张结扎术 | | 42.3308 | 内镜食管静脉曲张硬化剂注射术 | | 42.3309 | 内镜食管静脉曲张组织胶注射术 | | 43.4100x020 | 内镜下胃底静脉曲张组织胶注射术 | | 43.4110 | 内镜下胃静脉曲张硬化术 |
7、消化道狭窄治疗消化道狭窄治疗操作说明： 消化道狭窄的治疗方式多种多样，良性狭窄的治疗目标是缓解吞咽困难并防止狭窄复发或加重，肿瘤导致的狭窄需要针对病因的治疗——手术切除病变。除恶性肿瘤所致的食管狭窄外，术后狭窄是最常见的狭窄病因。随着内镜技术的不断进步，目前，内镜下的治疗可有效缓解或解除梗阻。内镜下治疗手段包括：内镜下扩张术、内镜下支架置入术、内镜下吻合口切开术。
具体编码举例如下： | 42.8101 | 内镜下食管支架置入术 | | 44.2202 | 内镜下幽门支架植入术 | | 44.5x06 | 内镜下胃肠吻合口支架植入术 | | 46.8509 | 输入襻支架植入术 | | 46.8511 | 内镜下结肠球囊扩张术 | | 46.8600 | 内镜下结肠支架置入 | | 46.8600x002 | 内镜下直肠支架置入术 |
8、肠灌洗操作肠灌洗操作说明 肠道灌洗是指通过专用的灌肠套件将水或其他液体灌入直肠及远端结肠以促进排便的方法。在神经源性排便异常、肠道功能紊乱及手术后肠道功能损伤的患者中，肠道灌洗是重建排便规律，恢复正常生活的重要手段。
具体编码举例如下： | 46.9500 | 小肠局部灌注 | | 46.9501 | 小肠灌洗 | | 46.9600 | 大肠局部灌注 | | 46.9602 | 大肠灌洗 |
9、ERCP+ESTERCP+EST术说明 经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。 ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）+EST（内镜乳头括约肌切开取石术）是经口内镜胆道治疗技术，包括ERCP、Oddis括约肌切开术、十二指肠乳头球囊扩张术、胆管结石碎石取石术、胆总管支架植入术和鼻胆导管引流术六大技术。 编码举例： | 51.86 | 内镜下鼻胆管引流术 | | 51.1 | 内镜逆行胰胆管造影[ERCP] | | 51.85 | 内镜下十二指肠乳头肌切开术(EST) | | 51.88 | 内镜下胆管取石术 |
10、消化道异物取出术内镜下消化道异物取出术说明： 是利用内镜将消化道内的异物取出的治疗方法，具有不开刀、安全、取出率高、并发症低等优势，术前一般做X线检查明确异物位置，如果异物比较尖锐，应完善CT检查，评估异物与周围组织的关系，避免异物取出后并发大出血的悲剧。
编码汇总如下： | 98.0100 | 口腔内异物的不切开去除 | | 98.0101 | 口腔异物取出术 | | 98.0200 | 食管管腔内异物的不切开去除 | | 98.0200x001 | 食管内异物去除 | | 98.0201 | 食管镜食管异物取出术 | | 98.0300 | 胃和小肠管腔内异物的不切开去除 | | 98.0301 | 内镜下胃内异物去除 | | 98.0302 | 内镜下十二指肠内异物去除 | | 98.0303 | 内镜下小肠内异物取出术 | | 98.0400 | 大肠管腔内异物的不切开去除 | | 98.0401 | 内镜下大肠内异物去除 | | 98.0500 | 直肠和肛门管腔内异物的不切开去除 | | 98.0500x003 | 内镜下直肠内异物去除 | | 98.0501 | 肛管内异物的不切开去除 | | 98.0502 | 直肠异物的不切开去除 |
11、消化道的其他类型操作消化道的其他类型操作举例： | 48.3511 | 内镜下直肠病损光动力治疗术（PDT) | | 48.3512 | 内镜下经黏膜下隧道直肠病损切除术(STER) | | 48.3200x003 | 直肠病损电凝术 | | 48.3201 | 直肠病损电切术 | | 48.3300 | 直肠病损或组织的激光破坏术 | | 48.3301 | 直肠病损激光切除术 | | 48.3400 | 直肠病损或组织的冷冻破坏术 | | 48.3401 | 直肠病损冷冻术 | | 48.3101 | 直肠病损根治性电凝固术 | | 48.3200 | 直肠病损或组织的其他电凝固术 | | 48.3200x001 | 直肠-乙状结肠镜下直肠病损电切术 | | 45.4301 | 内镜下乙状结肠病损切除术 | | 45.4302 | 内镜下结肠病损切除术 | | 45.4303 | 内镜下盲肠病损切除术 |
| 
