案例分享：医院医疗质量同质化管理体系研究与实践

2023中国医院协会质量提升十大案例

医院医疗质量同质化管理体系研究与实践

中国人民解放军总医院

　　同质化医疗质量管理是一项复杂的系统工程。2018年，解放军总医院完成转型重塑，由过去的大型综合单体医院整合为“院机关—医学中心/医疗区/直属单位—学部/科室/门诊部”、“北京16区+海南三亚”空间布局、“航母舰队集群式”医疗集团。这就需要医院在发展方式、运行模式、资源配置等方面进行全方位的系统性转变。

以患者为中心的同质化服务新制度体系

　　在常态化制度管理基础上，以患者为中心，以同质化为指导，对医院制度体系进行了精修细补。针对新格局下医疗质量同质化管理需求，遵循现代医院管理制度建设要求，从组织、业务、管理梳理入手，整合国家、行业、军队政策规范、医院现有制度和管理需求调研结果，研究形成了新的制度体系框架，并建立制度落实监管机制。

解放军总医院改革重塑后制度体系框架

全程动态“建标、对标、贯标、用标”的标准化体系

　　以总医院标准化管理体系为基础，以《医院质量安全管理》团体标准为内容，规范患者服务、医疗保障和医院管理。牵头主编或参编临床指南/共识46个，主编或参与国家、行业标准55项。

实行“分层培育、分类管理、有序流动”的人才体系

　　按照领军、拔尖、新秀和临床特殊人才实施人才四类分层，以“管育结合、以育为主”原则实施四类人才的分层培育、分类管理。采用“3＋1”培育模式、个性化培育方式、人才发展政策支持，实现人才队伍“扩增量，稳存量，提质量”目标。拓宽人才培养和引进渠道，建立人才流动机制，按需调整人才资源。

以“战创伤—重大疾病—基础研究”为引领的学科体系

　　重塑医院学科体系，组建三大方向34个学科群，分别为：以解决特种救治关键问题，储备系列救治技术，出台行业规范、标准、指南为目标的15个特种学科群；以解决威胁人民身心健康相关重大疾病诊治关键技术，提出行业诊疗规范，开展高水平临床多中心研究为特色的14个临床骨干学科群；以技术创新引领与转化为特色的5大新兴前沿学科群。打造学部学科优势，统一学科评价标准。

以“微创—AI—基因—精准—转化”新兴技术领衔的技术体系

　　研究新技术、新方法、新模式和远程机器人辅助手术临床应用；成立生物治疗亚专科，开展干细胞、CAR-T、软骨再生等技术的临床转化应用；成立组织再生与创面修复科，依托国家转化医学重大基础设施建设，开展新材料、新技术、新设备研究；成立医学创新研究部，搭建基础研究、基因检测、临床大数据平台和样本库资源，开展新兴诊疗技术临床应用与创新发展。

面向全军医院能力评估和综合绩效考核的评价体系

　　在总院绩效考核体系基础上，设计包括3类医院、4个维度（核心职能、医疗质量、工作效能、持续发展）、56项指标的《军队医院综合考核指标体系》和“打仗型、科技型、效能型、联合型”四型84项指标的《联勤保障部队医院建设发展评估指标体系》。搭建全军医院运营数据集成平台，存储医院运行数据。

以医疗质量过程监管、预警为目的的大数据支撑体系

　　面向临床和管理决策应用，构建“三横七纵”大数据管理应用平台，利用大数据技术、数学模型，实现医院综合评估、医疗行为监管、资源投入产出、医疗质量过程监测、临床专科评估、疾病谱变化、医保支付实时监测与预警等。开展智慧办公、智慧病区、智慧急救、智慧手术室等应用研究，运用大数据、物联网等技术探索构建资产信息闭环管理链路，实现资产监管精准、可视、智能。