本帖最后由 姚秋杏 于 2024-1-19 17:32 编辑
2022年5月，国家卫生健康委员会办公厅印发《超声诊断专业医疗质量控制指标（2022 年版）》，旨在让医疗机构充分利用医疗质量控制指标开展超声医学质量管理工作，不断提升超声医学医疗质量管理的科学化和精细化水平。本研究基于国家医疗质量管理与控制信息网（National Clinical Improvement System,NCIS），收集并分析了2020年和2021年全国31个省、自治区、直辖市（含新疆生产建设兵团）共5 677家医疗机构超声诊断专业医疗质量控制指标相关数据，旨在了解超声诊断专业医疗服务质量现状，为超声诊断质量持续改进提供参考。
数据来源
本研究纳入分析指标包括2个结构指标、4个过程指标、5个结果指标。使用Excel软件、SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。采用均数和率描述各指标相关情况。
结果 01结构指标 总体来看，2021年超声医师月均工作量较2020年增加了约8.84%，超声仪器质检率较2020年提高了1.13个百分点。 从医疗机构类别来看：2021年各类型医疗机构超声医师月均工作量均较2020年增加，且三级公立医院2021年和2020年超声医师月均工作量明显大于二级公立医院和民营医院超声医师月均工作量；二级公立综合医院、二级公立专科医院、三级公立专科医院2021年超声仪器质检率均较2020年有所下降，三级公立综合医院、民营医院2021年超声仪器质检率较2020年有所提高，且民营医院提高幅度较大，但民营医院超声仪器质检率与其他类型医院相比仍处于较低水平。
02过程指标 总体来看，2021年超声危急值10分钟内通报完成率较2020年明显提高，超声报告书写合格率、乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统分类率较2020年有所提高，而住院超声检查48小时内完成率较2020年略微下降。 从医疗机构类别来看：二级公立医院和民营医院2021年住院超声检查48小时内完成率较2020年均有所提高，而三级公立医院该指标有所降低；除民营医院外，其他类型医疗机构2021年超声危急值10分钟内通报完成率均较2020年有所提高；各类型医疗机构2021年超声报告书写合格率均较2020年有所提高；除三级公立综合医院外，其他类型医疗机构2021年乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统分类率均较2020年有所提高，且二级医院提升幅度较大。
03结果指标 总体来看，2021年超声诊断符合率、乳腺占位超声诊断准确率较2020年均明显提高，其余结果指标变化不大。 从医疗机构类别来看：2021年三级公立医院的门急诊超声报告阳性率、超声检查中胎儿重大致死性畸形检出率、超声诊断符合率、乳腺占位超声诊断准确率均高于二级公立医院与民营医院；除三级公立专科医院外，其他类型医疗机构2021年超声介入相关主要并发症发生率均较2020年有所降低。
结论
第一，我国超声医师工作负荷较大。未来应进一步推行分级诊疗制度，促进优质医疗资源下沉，同时应借助质量管理工具（如PDCA）开展“提高住院超声检查48小时内完成率”活动项目。 第二，超声危急值10分钟内通报完成率仍有改进空间。未来，各类型医疗机构尤其是民营医院仍需通过规范化超声危急值通报流程、落实超声危急值管理制度、增强超声医师危急值上报意识等措施不断提升超声危急值10分钟内通报完成率。 第三，超声报告书写有待进一步规范化。各医疗机构仍需加强超声检查标准化存图和规范化报告的培训，利用信息化手段对超声报告可疑错误内容进行提示，建立超声报告书写制度及报告质量监督机制。 第四，不同类型医疗机构超声诊断水平存在差异。目前，国家卫生超声医学质控中心单病种质控项目纳入医院多为三级公立医院，未来可拓宽覆盖范围，纳入二级公立医院和民营医院，并开展针对二级公立医院和民营医院的质控项目和培训活动等，以不断提高不同类型医疗机构的超声诊断水平。
作者：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院 陶葸茜等 文章刊期：2023年第12期 图文编辑：任红霞、邵若彬 审核发布：姚涛
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