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医疗质量管理是医院永恒的重点，那么该如何对医院的医疗质量进行布控？ 1. 建立质量控制考核管理体系，组建质控队伍，形成质量控制管理网络，成立相关的质量考核组：医德医风考核组、行政管理工作考核组、医疗安全与医疗执法考核组、医疗质量考核组 、护理质量考核组、院感工作考核组、保健工作考核组、成本核算考核组等。二级医院可以合并考核组，但要把所有的内容都考核到位。 医院医疗质量控制系统的组织结构：院医疗质量控制委员会→院长→（业务副院长、行政副院长）→党办、院办、医务科、质控办、院感科、护理部、保健部、信息科→（临床科室质控小组、医技、保健科室质控小组） 2. 制定《医疗质量考核标准》，考核内容包括：医疗指标、医疗工作质量、合理用药、核心制度、科室管理、临床路径管理等。制定医疗质量的总体标准是要最大限度地以病人为中心，减少医疗差错和事故。 3. 构建三级质控网络： （1）院级：各专业委员会、相关考核组。要形成全院的医疗服务质量战略系统：临床各危险点关键点控制；各项核心制度执行的控制；基础、环节、终末的事前事中事后质量控制；医疗质量控制专题讲座；医疗服务质量差错和事故预案与处罚管理；医疗投诉、纠纷事故及重大过失行为处理程序；临床服务流程控制；医疗质量分析专题会；临床5S控制（整理、整顿、清扫、清洁、素养）；服务标准及服务理念的导入；临床路径的控制。 （2）科级：科室医疗质量管理小组。科室成立质控小组，科主任担任组长，2- 3名副高以上职称的人员为质控组成员。制定质控制度、人员职责，制定科室考核管理办法，每月对员工的工作根据个人工作量和工作业绩，按百分制进行考核打分。 （3）个人：员工，每个员工都是医疗质量控制的第一责任人，每个岗位都有责职和考核标准。 4. 建立质控考核结果与绩效挂钩制度，每月质控考核结果直接形成质控系数，与科室及个人绩效挂钩。5. 最后达到的目标：全院一盘棋，质量目标完成良好，平均住院日达标，药占比下降，抗菌药物使用率下降，临床路径开展良好，医院医疗总收入不断增长，工作量上升，医疗纠纷、投诉不断下降，医院经营处于良性状态。 另附上某医院医疗质量管理方案供大家参考。
一、医疗方面 医疗文书书写规范格式及内容严格按省《医疗文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。1、门诊病历书写要求： （1）内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史，体格检查部分要有四测，各种阳性体征及必要的阴性体征，诊断及治疗，处理意见等。对符合住院指征，而病人或家属拒绝住院治疗者，应在门诊病历中注明拒绝住院。 （2）接诊医师应按要求及时完成，对急、危、重病人亦可先办理住院手续，后完成门诊病历，时间不超过6小时。发现不符合上述要求的扣5元/份。2、门诊处方书写要求（1）字迹清楚（2）地址详细到镇(乡)、村（3）涂改要签名，涂改2处以上的处方作废（4）药名剂量及用法准确无误（5）须有sig并清楚无连笔（6）静脉滴注缩写统一为ivdrip，不含上述要求扣2元/份3、入院记录书写要求（1）内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等，修正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔写于病历的左下角，写明日期并签字。格式按照《医疗文书书写规范要求》。不合上述要求扣2元/份。（2）入院记录应在病人入院24小时内由住院医师（实习医师不得书写）完成，危重病人及手术病人应即刻完成。不合上述要求扣5元/份。（3）病人出院后应在1周内将病历完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，无故丢失病历，主管医师扣罚50元/份。4、病程记录书写要求（1）首次病程记录应按《医疗文书书写规范》的要求及格式由住院医师（实习医师不得书写）完成，不得缺项，漏项（尤其不能漏掉鉴别诊断）。夜班收住院病人超过3个以上者，如遇手术、抢救病人等情况，可允许推迟完成时间。否则应在病人入院6小时内完成。但危重病人不论任何情况，均应即可完成，并随时记录病情变化。对于夜班收住的未完成的病历，夜班医生应向科主任或主管医师交班，由有关医师在次日完成，缺项、漏项每份扣2元，不按时完成每份扣5元。（2）病人入院24小时内须由主治医师查房意见，并标明XXX主治医师（主任）查房记录，内容包括病情分析，查体阳性体征，须完善的辅助检查及鉴别诊断等，主治医师或主任应在审查后用红笔签字不合上述要求扣5元。（3）一般病人病程记录应1-2天记录1次，危重病人应随时记录，不合要求扣2元。（4）病人出院时的病程记录，应以小结的形式写出，不合要求扣2元。5、实验室及其它辅助检查，病人住院时间超过24小时者，要求三大常规及其它必要的辅助检查项目齐全，并与医嘱相符合。不合要求扣2元。6、危重及死亡病例要有病例讨论记录，重大手术及新开展手术要有术前讨论记录，术前小结应在术前完成，术后记录、手术记录应在6小时内完成，拆线记录应在拆线后即刻完成。不合上述要求每项扣5元。7、临床各科室间应建立会诊制度，会诊医师应具备主治以上职称或高年资住院医师，将会诊意见记于病历。8、急危重病人抢救:对急危重病人应签订抢救承诺书，将有可能发生的意外及并发症与病人家属讲明，取得家属的支持和理解，抢救病人时，全科医生应通力协作，边抢救边向病人家属交待病情，及时记录病情变化。病人死亡后应尽快完善各种病历文书的书写，包括抢救记录，死亡记录及死亡讨论等，缺项或记录不全者扣5元。
值班医师规范 采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。 1、值班医师应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。 2、值班医师不得以任何理由离开工作场所（包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等），除需在病房处理病人外，应在门诊接诊病人，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。 3、值班医师应严格交接班制度，接班后应巡视病房并记录，对病人的一切医疗措施要在诊察病人的前提下进行，违者罚款5元。 4、值班医师应在交班时详细交待病人的病情变化，不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。 5、值班医师对住院病人进行的处理必须及时做好记录，说明原因及疗效，违者罚款2元。 6、值班医师对病人发生的病情变化要及时恰当处理，不得以任何理由推诿病人，违者罚款5元。 7、收观察要有观察病历，无或内容不全者扣2元，观察病人不能超过3天，违者扣5元。 8、各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加（包括休班、下夜班）不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50-100元，构成医疗事故按有关规定处理。
二、药房、药库 1、药品管理：妥善保管药品，防止药品受潮、发霉及过期、失效，如因药品管理人员失职致大批药品报废，由药品管理人员包赔损失。 2、配方发药：药剂人员应细心、迅速、准确，配方药物严格执行核查制度，发药与复核人员实行双签字，如检查无双签字处方，每张罚款1元;如因发错药致医疗事故及不良影响者，根据赔偿额的10%个人负担。3、毒性药品管理：严格实施五专管理，天天做日销，保证账物相符，如账物不符给予20元罚款并限期追查药品去向。4、药房划价力求准确，误差不大于0.1元，划价不准确，每份处方罚款0.1元。5、药库：严格药品进货渠道，层层把关，严防伪劣药品进入，如发现伪劣药品，当事人负担药品款的10%。
三、护理方面 护理文书书写规范 格式及内容严格按省《医疗护理文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。1、表格书写包括：体温单、医嘱单、特护记录、交班报告 2、医德医风：按护士素质要求、病人的满意度检查 3、病房管理：看是否符合达标要求，如急救物品管理、消毒隔离等 4、基础护理：特护、一级护理、晨晚间护理及分级护理标准 5、查治疗室工作：无菌操作、医嘱查对、三查七对及一人一针一管执行率 以上发现不符合规定者罚款5-10元
值班护士规范采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。1、值班护士应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。2、值班护士不得以任何理由离开工作场所（包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等），中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。3、值班护士应严格交接班制度，危重病人应床头交接班，对分级护理病人按规定时间巡视病房并做好记录，当班完成，违者罚款5元。4、值班护士不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。5、值班护士不得带孩子，干私活，违者罚款5元。6、各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加（包括休班、下夜班），不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50-100元，构成医疗事故按有关规定处理。
四、医技科室 1、对医疗设备专人负责，定期保养，及时维护，保证机器正常工作。对于故意损害机器或责任心不到位致机器损害的，根据损害价值赔偿。 2、严格执行操作规程，保证检验检查结果正确。对玩忽职守致报告结果不正确者，每发现一次罚款20元。3、认真填写报告单及登记，对原始材料妥善保管，对出示虚假报告或遗漏原始材料所致纠纷，每份罚当事人20元。 | 
