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活动主题 缩短PIVAS首批输液完成时间。 改善重点 在查检中发现，耗时长的环节不一定是改善重点环节，故结合实际工作经验，通过讨论，提出“改善空间”概念。PIVAS输液调配包含调配准备及调配、核对准备及核对、分拣准备及分拣打包6个环节，经计算，调配环节改善空间与分拣打包环节改善空间为本期活动改善重点。 问题真因 （1）绩效考核制度不完善； （2）未按闲/忙时段合理分配任务； （3）早班人员对异常问题处理不熟练； （4）周转桶摆放顺序不合理。 对策
对策一：定期进行早班岗位培训与考核 （1）制订早班培训内容，加强培训，使员工能够正确、高效处理异常情况，提高早班工作效率。（2）培训师资。要求培训师资工作满5年、取得主管药师及以上职称且为在岗人员，能够熟练掌握早班岗位工作内容，具备应变突发事件能力。（3）在岗前培训内容中增加早班培训内容，使新员工尽快熟悉早班岗位工作。对于早班工作不熟练的在岗人员，反复培训直至熟练掌握。（4）考核以理论与实践相结合进行，理论采用选择、问答形式，实践采用模拟场景操作。考核通过后方可上岗工作。培训考核未通过者，暂停早班班次，直至考核通过。 对策二：优化班次任务 原抗生素间核对班6:50开始成品输液核对，由于抗生素间调配速度较慢，7:20前核对任务较少，故将早班与抗生素舱核对班任务进行调整。早班调整前，6:50准备耗材，成品输液分拣，打包配送，调整为6:50-7:20进入营养间开始调配药品，7:20出舱，成品输液分拣至全部结束，完成打包配送。抗生素间核对班次任务调整为6:50准备耗材，分拣成品输液至7:20，进抗生素间进行成品输液核对。 对策三：个性化设置各病区周转桶满桶阈值 工作人员将输液袋放入分拣口，自动分拣机扫描输液袋上的二维码，通过传送带将输液送至相应分拣单元，并在显示屏上显示该分拣单元的已分拣袋数，当达到设定满桶数时提醒工作人员更换分拣桶。为了使工作人员方便及时更换周转桶，提高分拣效率，个性化设置满桶阈值。周转桶满桶阈值原统一设置为70袋，由于各病区输液量以及输液总体积不同，圈员重新统计了各病区首批输液的每次输液满桶袋数一周数据，计算平均值并将其设置为满桶阈值，如病区输液量发生明显变化，则重新设置。 对策四：调整病区分拣出口位置 对策实施前，按照病区分类设置各分拣出口，随着各病区输液量改变，更换周转桶次数也不同。对此，圈员按照分拣单元公式计算出每个分拣单元需换桶次数，将分拣单元按换桶次数从大到小的顺序依次靠近分拣口排列，便于观察是否满桶和及时更换周转桶。 对策五：制订调配工作量考核方案 PIVAS建立了包含岗位基数、岗位津贴、工作量考核、工作质量（包含差错扣罚）、部门内贡献（参与培训带教、医嘱点评、合理化建议、文件编写等）、劳动纪律等内容的绩效考核方案。在调配环节，由于药品不同、支数不同、剂型不同、整支与非整支差异，调配难度和耗时差异较大，仅凭输液袋数难以反映调配工作量，故调配工作量考核方案未实施。对此，圈员经头脑风暴会议决定采用调配分值计算调配工作量。具体方案如下：（1）根据调配环节改善空间计算方法，按不同药品、相同药品不同数量、非整支药品的输液组合制订调配分值明细表；（2）记录调配人员每天调配输液的药品、数量、袋数，计算当日调配分值；（3）汇总当月每位工作人员的调配分值，根据调配分值占总分值比例进行工作量绩效考核。 改进效果 统计数据显示，改善后PIVAS首批输液完成时间为23.37 min/千袋，目标得以达成。 同时，活动后，圈员在品管手法、团队凝聚力、解决问题能力、沟通协调能力、积极性、责任心、自信心、和谐度等方面均较活动前有所提升。 下一期活动主题 降低PIVAS药品损耗率。 作者：南京医科大学第一附属医院 孙治萍等 文章刊期：2023年第12期 图文编辑：吴小红、邵若彬 审核发布：姚涛
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