QC小组案例：基于QFD改善高危孕产妇围孕期安全

活动主题

基于QFD改善高危孕产妇围孕期安全

攻坚点

（1）提升高危孕产妇围孕期安全。

（2）完善团队协作流程。

创新方案

以高危孕产妇安全为主线，在质量服务安全引领下，以医院、社区、妇保所为平台，依托交互式信息，关口前移，筛选高危孕产妇及风险点，以超值服务、人文关怀等确保高危孕产妇围孕期安全。

对策实施

院前卡扣式产检流程

第一，关口前移。下社区开展高危孕产妇筛查干预，及时掌握急危重症孕产妇情况，并对社区医生进行培训，做好指导、监测、分析、督导与反馈。第二，促进健康。下社区对高危孕产妇进行孕期管理宣教，通过现场互动给家属讲解孕期知识，同时制作科普视频，开展心理讲堂。第三，转诊应答。完善社区转诊流程，建立急危重症孕产妇急救会诊、转诊、指导、培训等双向协作机制。第四，环环相扣。社区转诊高危孕产妇实行定区域检查及预约，开通专用通道，设立醒目标识，设置专用取号机、专用抽血窗口及专用B超机，确保危重孕产妇流程符合规范。第五，反馈应答。开设高危专科门诊，按日期管理产检卡，及时发现未按时产检孕产妇，并配备专人负责录入产检信息与异常通知，建立监督机制。

院中快速救治方案

第一，成立院内危重孕产妇抢救工作小组，完善危重孕产妇抢救流程。第二，增加演练频次，内容包括新生儿窒息复苏、危重孕产妇抢救等。其中：在新生儿窒息复苏抢救演练中发现吸痰易堵塞，对此圈员集思广益，自主设计了改良式新生儿吸痰器。第三，一旦发生孕产妇危急事件，汇报医务科及产安办，开通绿色通道，一键启动产科安全事件。为有效保证孕产妇抢救时体温，根据临床需要自主设计防滑保暖脚套。同时，为正确直观统计产妇出血量，自主研发可视计量产褥垫及新型积血盘。第四，抢救车统一配置，划分区域，定点放置，所有配置仪器设备均严格按操作规程操作，并按培训计划进行培训。

交互式信息化智慧诊疗

第一，在120增加预申报系统，一旦接收孕产妇，第一时间将现场信息上传至对接医院，以便做好抢救准备。第二，建立输血闭环管理模式，医生开具输血医嘱后，由检验科人员审核信息，护士在电脑端审核输血医嘱，通过PDA一步完成血液制品“三查九对”与领取。第三，开通云上妇幼平台，实现对信息录入不全或未按时产检孕产妇的拦截与提醒功能。第四，与社区建立线上工作平台，借助孕保系统完善高危孕产妇信息，高危妊娠孕产妇接受重点监护，孕28 w后进行胎心监护。为有效解决孕产妇隐私保护问题，设计胎心监护孕产妇专用裙。第五，开通互联网+医院，实现医生线上看诊，并落实危重症孕产妇救治首诊负责制。第六，建立微信群，设专岗管理，及时解答孕产妇问题，保障医护患三方有效沟通。
效果确认

通过开展活动，高危孕产妇识别准确率提高至100%，筛查干预建档率提高至100%，标准化上报完整率提高至100%，信息联动率提高至100%，组织抢救时间缩短至10 min，紧急用血时间缩短至25 min，均达成了活动目标。

下一期活动主题

构建“三维”一体模式预防产后抑郁发生。




作者：上海市浦东医院 王佳等
文章刊期：2023年第9期
图文编辑：吴小红、邵若彬
审核发布：姚涛