电子化中西医结合临床路径在医疗质量管理中的应用
李丰丰
温州市中心医院
摘要：目的：探讨和研究电子化中西医结合临床路径管理方法在医疗质量管理中的应用效果，提高内科护理患者的护理质量。方法：随机选取医院2022年2月—2023年3月的55例内科护理患者为研究对象，随机分为对照组27例与观察组28例，对照组患者接受常规临床管理方法，观察组患者接受电子化中西医结合临床路径干预。比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者的医疗质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理效果总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：电子化中西医结合临床路径在内科医疗质量管理提升方面具有显著的效果，经过管理措施的应用后内科患者医疗质量水平、护理效果及并发症发生情况均得到不同程度的好转和改善，具有显著的应用效果。
关键词： 电子化;中西医结合临床路径;医疗质量;管理;
DOI： 10.16690/j.cnki.1007-9203.2023.22.029
专辑： 医药卫生科技
专题： 医药卫生方针政策与法律法规研究
分类号： R197.323
内科是医院中的重要科室，患者发生内科疾病后一般病情较为复杂且治疗难度较大，患者病程较长因此一般需要结合临床护理干预措施提高患者的护理干预质量，内科疾病患者发病后不给予及时的治疗病情进一步加重[1]。临床路径管理是护士与医师在与其他医护人员进行沟通和协商后共同制定的针对内科疾病的护理、治疗、康复、检查等流程的干预计划，该干预计划能够较大程度上被大部分患者所接受，并且适应程度较高，所以能够较好的保证患者的高质量医疗服务、减少患者的医疗成本，对于促进护理质量的提高有一定的效果和作用[2]。中医药在近年来发展速度提高较为明显，尤其是我国关于中医药的相关政策推动下在多个领域均有所应用并且取得了显著的效果，另外针对当前中医药的应用效果来分析具有西医临床护理不具备的优势，如不容易发生药物不良反应、长期干预效果显著持久等[3]。中西医结合护理干预是发展的趋势，中医药较为适用于长期的疾病治疗及患者身体调理，而针对急症等相关疾病的治疗则采用西医治疗和护理干预在短期内见效会更快，中西医结合能够发挥各自的优势从而使患者获得良好的干预效果[4]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取医院2022年2月—2023年3月的55例内科护理患者为研究对象，随机分为对照组27例与观察组28例。研究对象的纳入中均由医护人员向内科患者进行研究目的及研究意义的讲解后加入到本次研究中，研究对象均为内科相关疾病患者，患者到医院内科接受相应的治疗时由临床医师结合内科常见疾病的诊断标准进行诊断和治疗[5],患者的治疗时间在5 d及以上从而有充足的时间接受本次研究的干预，另外患者及其家属对本次研究的内容了解后同意参与研究，并且所有内科患者的年龄范围为18～75岁，责任护士在患者到医院接受治疗的期间通过调查以及沟通的方式了解并且收集患者的临床病历资料。对照组男15例，女12例；年龄为26～60岁。观察组男14例，女14例；年龄为25～60岁。两组患者的一般资料比较差异不显著(P>0.05),结果具有可比性。
1.2 方法
对照组患者通过常规的护理干预措施对内科患者进行管理，医护人员对内科患者进行常规检查后根据内科疾病的病情严重程度为患者制定护理计划，并且针对在治疗的过程中出现的临床症状给予相应的酸碱平衡、维持电解质平衡、抗生素预防感染等补液以及物理降温手段。在患者进行治疗或者护理的过程中按照临床护理流程及患者及其家属的受教育程度给予健康知识讲解，并且向患者发放健康教育手册。
观察组患者则通过电子化中西医集合临床路径管理方法进行管理和干预。①医护人员针对内科患者就医时的疾病类型以及病情严重程度进行计划准备，并且在计划准备中按照培训宣传、管理小组建立、明确适宜病种等环节。根据科室医护人员的具体组成成立内科中西医管理小组，并且完善中西医管理小组的组织结构，管理小组对医护人员专业知识水平进行了解和评价后制定并且组织培训计划，对医护人员信息进行收集、分析后明确内科常见疾病，并且对中医优势适宜病种进行确定，通过中医结合诊疗标准作为依据对患者给予相应的治疗以及护理。医护人员采用相应的临床评估统计对患者的病情进行评估后形成相应的个人健康护理档案，并且将个人健康护理档案上传到医院的信息管理系统中进行存档，护士以及主治医师均能够通过医院信息管理系统对患者的个人健康护理档案进行信息的更新。医护人员综合患者评估的信息进行中西医结合临床路径确认，且电子化个人档案中包括患者的医疗质量、工作效率、经济指标、患者治疗效果、医疗费用等基本的信息，结合PDCA循环管理原理对内科患者的护理计划进行安排后进行护理干预。②医护人员根据制定的路径图进行护理干预方案的实施，在对患者进行护理干预方案实施的过程中要注意结合患者的病情严重程度以及生理指标情况进行适当的调整，护理干预计划中要注意中医与西医护理措施的占比，包括康复护理、健康教育、并发症预防、心理健康疏导等内容，并且参考专家意见保证电子化中西医结合临床路径中的科学性、适用性以及特异性。明确护理干预计划后护士要向患者及其家属介绍中西医结合临床路径内容以及护理需求达到的目标以及要求，从而一定程度上提高患者的配合程度。③医护人员针对内科患者的治疗以及护理情况进行健康知识教育，向内科患者介绍疾病的临床特征、疾病病因、饮食干预、用药知识、正确卧位、心理疏导等相关的知识，从而提高内科患者在进行治疗过程中相关知识的了解程度，注意控制健康教育的频率，注意在进行健康宣教的过程中使用通俗易懂的语言进行沟通和交流。针对内科疾病患者护理的情况给予患者中医适宜技术干预。观察患者在进行治疗的过程中是否出现焦虑、不安、抑郁等负性情绪，若患者出现相应的负性情绪则调查并且了解患者出现负性情绪的原因，针对原因制定相应的护理干预措施缓解负性情绪，通过培养患者兴趣爱好的方式转移患者在进行治疗以及护理过程中的注意力，引导患者养成良好、积极的心态面对治疗。
1.3 观察指标
研究人员针对不同管理模式在内科患者中的实施情况评价医疗质量改变情况，医疗质量评价采用相应的评估量表进行，医疗质量评价的指标包括应急处理能力、沟通能力、用药指导能力，每项医疗质量评价的指标分数均为30分，医护人员采用评价工具进行评分后分别比较每项医疗质量分数的差别[6]。研究人员采用临床护理干预效果评价调查量表对内科患者的护理干预质量进行评价和比较，护理干预效果分为显著效果、有效果、无效果，分别统计相应的例数后计算并且评价护理干预总有效率[7]。医护人员在给予内科患者护理干预计划的基础上观察患者是否出现并发症，并发症类型主要包括肺部感染、压疮、便秘等，分别统计各并发症例数后计算本次研究过程中不同分组患者的并发症发生率[8]。
1.4 统计学方法
选择SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以(χ¯¯±s)
(
χ
¯
±
s
)
表示，用t检验；计数资料以%表示，用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的医疗质量评分比较
结果显示，观察组患者的医疗质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者的医疗质量评分比较(分,χ¯¯±s)
χ
¯
±
s
)
导出到EXCEL
组别 例数
(例) 应急处理
能力 沟通能力 用药指导
能力
对照组 27 9.80±3.45 7.68±4.38 8.32±4.37
观察组 28 23.42±8.69 25.39±9.24 25.36±8.27
t 2.90 2.68 3.02
P <0.05 <0.05 <0.05
2.2 两组患者的护理效果比较
结果显示，观察组患者的护理效果总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者的护理效果比较 [例(%)] 导出到EXCEL
组别 例数
(例) 显著效果 有效果 无效果 总有效率
对照组 27 16(59.26) 5(18.52) 6(22.22) 21(77.78)
观察组 28 20(71.43) 7(25.00) 1(3.57) 27(96.43)
χ2 25.39
P <0.05
2.3 两组患者的并发症发生情况比较
结果显示，观察组患者的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者的并发症发生情况比较 [例(%)] 导出到EXCEL
组别 例数
(例) 肺部感染 压疮 便秘 发生率
对照组 27 1(3.57) 1(3.57) 3(11.11) 5(18.52)
观察组 28 0(0.00) 0(0.00) 1(.57) 1(3.57)
χ2 18.37
P <0.05
3 讨论
内科疾病一般病情较为严重，若不给予积极的治疗措施或者护理干预方法会直接影响患者的身体健康状况，部分疾病甚至会恶化对患者的生活质量造成严重的影响。临床西医及中医在治疗内科疾病上具有较为丰富的经验，西医治疗内科疾病主要应用药物干预的方式，短期效果显著，但是药物治疗可能会导致出现较为严重的不良反应，影响患者治疗效果的同时对患者的恢复造成较大影响[9]。中医药治疗内科相关疾病同样具有较为悠久的历史，通过中药调理后结合营养膳食、中医穴位按摩、中医耳穴压豆等措施能够获得较高的干预效果，但是同时中医干预内科疾病同样具有一定的局限性，比如短期疗效不明显需要制定长期的治疗计划等。结果显示观察组患者的医疗质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05),电子化中西医结合临床路径管理模式针对疾病对患者生活质量的影响进行探讨和分析，提高临床治疗效果的同时能够较大程度上改善患者的预后情况，结合中医辨证论治的相关理论给予患者中医适宜技术干预，可以一定程度上提高护理干预方案的针对性、提高护理效果[10]。观察组患者的护理效果总有效率显著高于对照组(P<0.05),电子化中西医结合临床路径能够根据患者的疾病特点以及中医证型结果给予相应的中医护理干预措施，并且结合护理路径能够提高干预的效果，临床路径在临床上应用范围较广，并且反响较好可以作为提高患者护理质量的管理模式。观察组患者的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),电子化中西医结合临床路径具有标准化护理流程，一方面可以较好的使医护人员明确目标并且高效、主动的进行工作且提高工作效率，另外一方面还能够提高内科患者对疾病相关知识的掌握程度，从而加强患者自我护理相关的意识，减少由于缺乏对疾病以及治疗相关知识的了解程度而出现误服药、少服药、不配合护理干预的情况出现。进行护理干预的过程中根据患者的病情制定相应的临床护理路径表格并且推动护理工作高效、有序进行，并且给予患者入院宣教、出院宣教，向患者介绍医护人员以及病区环境，减少患者对医院的陌生感，与患者进行沟通的过程中建立良好的医患关系。
总之，电子化中西医结合临床路径在内科医疗质量管理提升方面具有显著的效果，经过管理措施的应用后内科患者医疗质量水平、护理效果及并发症发生情况均得到不同程度的好转和改善，具有显著的应用效果。
参考文献
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