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【转】常见危急值处理方法——肌钙蛋白升高的处理方法
肌钙蛋白升高代表很严重问题，肌钙蛋白升高很多时候会指向心肌梗死，即心肌细胞大量坏死之后，肌钙蛋白会显著升高。但是心梗通常存在时间窗，患者胸痛后3-6 小时之内，肌钙蛋白才会显著升高。这时候临床会考虑心肌梗死。
心肌缺血性损伤的原因主要是急性心肌梗死。
心肌非缺血性损伤的原因主要有：
①、直接性心肌损伤，如慢性充血性心力衰竭、病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心包炎、恶性肿瘤。肿瘤化疗后无创伤、休克、心脏射频消融术、浸润性疾病、应激性心肌病、左心室心尖球囊综合征。
②、其他原因，如肺栓塞、脓毒血症、肾功能衰竭、脑血管意外及蛛网膜下腔出血。
肌钙蛋白偏高：
①、在急性心肌梗死时，血清心肌肌钙蛋白 T(TnT)及心肌肌钙蛋白I(TnI) 在2.7～4.9 小时开始升高，5.8～29小时达到高峰值，83～168 小时恢复正常。所以，血清心肌肌钙蛋白测定，有助于早期及中后期急性心肌梗死的诊断，尤其对于微小的、小灶性心肌梗死的诊断更有价值。
②、不稳定型心绞痛、围手术期心肌损害及其他心肌损害等，心肌肌钙蛋白也均可增高。
③、在急性心肌梗死后1～4天，血清中心肌肌钙蛋白 I(TnI) 浓度之比，可作为溶栓是否成功的指标之一。
护理：
①、给予病人心电监护、吸氧，以及卧床、饮食、排便指导和相应的护理帮助。
②、 根据病人症状遵医嘱执行 3日内绝对卧床休息，4-7内床上活动，7日后可离床适量活动直至28天急性期过去，同时饮食、吸氧、均通过对病人的症状评估完成。解决同期病人活动无耐力、心肌缺氧和控制并发症等护理问题。并给与患者相应的健康指导（如休息、饮食、排便等）。直至血清学提示病人心肌坏死停止，再执行床上肌肉锻炼、离床锻炼和排便的护理计划。以保障病人平安度过急性期。同时也解决了急性心梗病人由于并发症和其它原因引起的血管再次梗塞和无症状性心梗病人得不到护理重视问题，减少了死亡率。
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