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医院品管圈七大手法之四直方图 在医院品管圈开展活动中，七大手法的应用直接影响到医院品管圈项目所取得的效果。本文主要介绍最常用的手法之四直方图。直方图能够准确分析出医院运营数据的稳定性和有效性。 一 什么是直方图(WHAT） 直方图（Histogram）是将所收集的数据、特性或结果值，在横轴上用一定的范围区分成几个相等的区间，将各区间内的测定值所出现的次数累积起来的面积，用柱形表示的图形。因此，也可以叫做柱形图。 二 什么要使用直方图（WHY） 作直方图的目的就是通过现察图的形状，判断工作过程是否稳定，预测工作过程的质量。具体来说，其目的有： （一）可以评价工作能力； （二）调查是否混入两个以上不同群体； （三）测定分配中心或平均值； （四）测定分散范围或差异； （五）计算不良率； （六）测定有无假数据； （七）制定规格界限。 三 如何绘制直方图（HOW) 绘制直方图的歩骤如下: （一）集中和记录数据。收集数据时，对于抽样分布必须特别注意，不可取部分样品，应对全部数据均匀地加以随机抽样。数据的数量应在100个以上，在数量不多的情况下，至少也应在50个以上； （二）找出数据中的最大值与最小值； （三）计算全距。所谓全距就是最大值与最小值的差； （四）确定组数与组距。 1.组数就是直方图柱形数量，组数的计算是根据数据数量的多少来决定。组数过少，固然可得到相当简单的表格，但失去了次数分配的本质与意义；组数过多，虽然表格详尽，但无法达到简化的目的。通常，应先将异常值剔除后再行分组。 可用数学家史特吉斯（Sturgcs)提出的公式，根据测定次数n来计算组数K。 其公式为： 组数（K）=1 + 3.321gn 例:n=60，则k=1+3.32lg60=1+3.32 ×1. 78 = 6.9，即约可分为6组或7组。 一般对数据的分组可参照下表： 2.组距的计算公式是： 组距=全距/组数（K） 为了方便计算平均数与标准差，组距通常是2、5或10的倍数。 （五）确定各组的上组界与下组界。 组界的确定由最小一组的下组界为基准，以下列公式求出： 最小一组的下组界=全部数据的最小值一测量值最小位数/2 (测量值最小位数：整数位的测量值最小位数为1，小数点1位的测量值最小位数为0.1，小数点2位的测量值最小位数为（0.01，…） 最小一组的上组界=最小一组的下组界+组距 最小第二组的下组界=最小一组的上组界 … 如此各组以次类推，计算到最大一组的上组界。 （六）计算组中点。 计算方式是：组中点（值）=（该组上组界十该组下组界）/2 （七）制作次数分配表。将所有数据，按其数值大小记录在相应组的组界内.并计算其次数。将次数相加，并与测定值的个数相比较，表中的次数总和应与测定值的总数相同。 （八）制作直方图 1.将次数分配表图表化，用横轴表示数值的变化，用纵轴表示次数。 2.横轴与纵轴各取适当的单位长度，再将各组的组界分别标在横轴上，各组界应为等距离。 3.以各组内的次数为高，组距为底，在每一组上画成矩阵，则完成直方图。 四 常见的直方图型态 （一）正常型。说明：中间高，两边低，有集中趋势。结论：左右对称分配（常态分配），显示工作过程正在正常进行。 （二）缺齿型（凹凸不平型）。说明：高低不一，有缺齿情形。不正常的分配，是由于测定值或换算方法有偏差，次数分配不当所形成。结论：检查人员对测定值有偏好现象，如对5、10数字有偏好，或是假造数据。测量不精确或组数的宽度不是倍数时也有这种情况。 （三）切边型（断裂型）。说明：有一端被切断。结论：是因为数据经过过滤，或工作过程本身有一定的偏向性，而出现的形状。比如剔除了某个数值以下时，则切边在靠近左边形成。 （四）离岛型。说明：在右端或左端形成小岛。结论：测定有错误，工作过程错误或使用不同方法所引起。一定有异常原因存在，只要去除异常原因，即可符合要求。 （五）高原型。说明：形状似高原状。结论：不问平均值的数据混在一起，应层别之后再做直方图比较。 （六）双峰型。说明：有两个高峰出现。结论：有两种分布相混合，例如两个不同的病区药房有差异时，会出现此种形状，因为测定值受不同的原因影响，应在层别作直方图。 （七）偏态型（偏态分布）。说明：高处偏向一边，另一边低，拖长尾巴。可分为偏右边和偏左边结论：尾巴拖长时，应检查表格设计是否合理。 五 直方图使用的注意事项 （一）异常值应去除后再分组。 （二）对于从样本测定值推测群体形态，直方图是最简单有效的方法。 （三）应取得详细的数据资料（例如时间、测定者、环境条件等）。 （四）进行工作过程管理及分析改善时，用层别法将更容易找出问题的症结点，对于品质的改善有事半功倍的效果。
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