本帖最后由 姚秋杏 于 2021-12-2 15:34 编辑
一年只剩最后一个季度，突然发现好多科室不良事件上报数为0，入科室督导检查，发现大家对于不良事件还是有些抵触，不知道各位是否有相同的感受。做质量管理最爱发现问题解决问题，而不良事件又是发现问题的很好途径。但是为什么各位不喜欢上报或者说懒得上报？可能与以下五方面有关，与各位分享。
01 上报途径不畅通
很多时候，不做一件事是因为两个字“麻烦”。举个例子，一支很好看很好用的笔，你把它放到了一层铅笔盒里，外面又加上袋子。每次用，都要取走袋子，打开盒子，估计用过几次，你就会放弃使用这只笔，或者是把袋子 、盒子都丢掉。同样，如果不良事件上报的方式方法等不便于上报人操作，估计上报率不会很高。如果填报的信息太多、上报耗费时间过长，都会让上报人觉得“麻烦”。这个是需要管理部门反思的问题。可以信息化、可以邮箱，但前提是便于操作。当然，真正重视不良事件的人，不好因为这个原因不上报，我们作为管理者，需要让这些重视上报的人感觉到便利，这样工作才会更好的开展。
02 解决效果不满意 上报不良事件，是希望解决问题。如果上报之后得不到及时的反馈，看不到效果，估计也会影响积极性。举个例子，中国人讲究礼尚往来，有来有回才能加深感情。如果单方面的付出付出，而对方不回应。那给付出方的感觉是对方不理我，我不被认可、我的行为不受重视、我做这件事没有效果的感觉。当上报人积极性很高时，发现上报了不良事件并没有引起什么变化，只是为了报而报，那为什么要报，增加了额外的工作不说，还没得什么反馈。这个是影响上报的重要原因，反映出职能部门的管理水平，如果只要求上报，而不注重处理结果，会形成虎头蛇尾，雷声大雨点小，造成“应付”的不良氛围，所以必须高度重视。
03 质量风险意识不足
如果不能发现问题，那也就不会上报问题。很多时候，大家不认为是不良事件，只是觉得是个事件。举个例子，某医院眼科诊室夜间无人值班但诊室门未锁，保安巡逻发现后报告科室。有的人可能会说，这不就是忘了锁门吗，锁上就行了。但是，如果深思呢？门没锁，是谁的岗位职责没落实？科里有多少人有此门的钥匙？期间科室物品是否有丢失，是否有损坏，谁来核对？如果因为门没锁，贵重物品丢失后如何处理？是不是有应急预案？一定要有风险意识。古语说得好，静坐常思己过，闲谈莫论人非。上报不良事件不是给别人“找事儿”，而是首先针对自己的反思。科主任要不断灌输这个思想，鼓励发现问题解决问题，尤其是鼓励年轻人、新人上报，这个科室一定会是医院发展最快的科室。
04 对“不良”误解太深 首先，我们必须承认，“不良”事件中的“不良”从中国人的认知中，含有否定的成分。从心理学角度，大家对于否定的语言有天生的抗拒心理。报不良事件涉及到其他人，是不是就是说人家不好？都是同事，得罪了怎么办？下次他们科报我怎么办？确实，这些想法困扰了很多人。但是，有这些想法的，都是对于不良事件认识不足、站位不够高的群体，只想到了个人、科室得失，而未考虑医院的质量安全大局。如果仅仅把不良事件上报当做“得罪人”，那肯定不会正确对待这件事情，处理事件的原则也改为了“不要得罪人”，而不是“解决问题，避免风险”，仍旧埋下了隐患。正视“不良”，才能构建“良好”，不要误解它，接受它，解决它，才是质控人应有的态度。
05 “贫穷”限制了上报
都说“贫穷限制了想象”，当你眼界不够宽、站位不够高的时候，确实无法突破自己。很多人说，我们科里很好，没有不良事件。但是，医疗不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。任何你觉得有可能产生不良后果的，也都可以上报。因为你的上报，引起了重视，避免了风险，那你的行为就是值得。
做质控人，一定要从积极上报不良事件开始，请反思，你自己上报过不良事件吗？如果没有，那就自己发现一例上报一例。现在商家都在推“体验式营销”“分享式营销”，你觉得好，才会推荐给周围的人。如果你自己都不能感受到不良事件管理的意义和价值，你有信心去推进工作吗？来来来，自己体验一下自己的管理，才能更好开展工作。
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