不良事件案例—知情同意事件

医疗安全（不良）事件报告表

*报告日期：2018年11月07日 09时50分                    

A．不良事件类别 *
医患沟通事件（知情同意事件）
B．患者资料 * （☑事件涉及患者    口事件不涉及患者）
姓名	XXX			性别	男		年龄		病历号/门诊号		XXX
入院/就诊时间								所在科室
临床诊断
C．不良事件情况 *
发生日期	2018年11月07日 00时00分
发生地点								具体地点
事件描述	患者于2018年10月23日在急诊全麻下行小肠切除肠吻合，肠粘连解除，腹腔冲洗引流术。术后第4天发生肠瘘，患者及家属期望很高，沟通极其困难
事件发生时是否采取处理措施	是:1 及时将情况向上级医师及主任汇报 2 按照肠瘘治疗原则，予以通畅引流，支持治疗 3 加强医患沟通
D.不良事件等级 *
口Ⅰ级事件   口Ⅱ级事件   口 Ⅲ级事件   口Ⅳ级事件
E．事件发生后科室处理情况 *
事件核查 信息		情况属实。
科室处理 意见		病员已有两次腹部手术史，腹腔粘连致密，分离困难，术后肠功能恢复，发现肠瘘，已给予积极治疗和反复沟通，因病员为藏族，语言沟通有咋障碍，已请懂藏语医师帮助沟通，仍存在沟通困难，有潜在纠纷倾向。继续加强沟通和积极治疗。
科室签名：XXX               2018年11月07日
F. 不良事件评价（主管部门或医疗质量管理委员会填写）
情况属实，沟通办已实地了解情况；科室继续加强和患者及家属沟通，必要时请熟练藏语的人员进行翻译，我科随时可参与协助沟通。
职能部门签名：XXX                2018年11月12日
G．上报人信息 （☑实名    口匿名）
报告人签名			XXX		科室	XXX			联系电话