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随着国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》发布，医疗机构将会面临新一轮来自医疗行业顶级层面的巨大变革。目前我国正处于公立医院改革关键阶段，对于公立医院来说，发展的考量或者说成功的标准就是“高质量”。流程贯穿业务体系的各个环节，是医院所有工作运行的最底层逻辑。医院高质量发展下的医疗服务，取决于医院各个流程是否规范、是否能够有效运转。通过进行合理的医院流程管理和持续优化，通过对流程中各环节的精细管理和管控，能够有效提升医院的服务质量与服务效率，达到预期的医疗服务效果。同时也会降低医院的运营成本，增加经济效益，符合国家关于公立医院高质量发展，精细管理提质增效的要求。因此，从医院整体管理的层面来说，流程管理将会起到关键作用。 何为医院业务流程管理。 医院业务流程管理来源于“企业流程管理”，是企业为了达成某个特定目标，预先定义一连串的处理规则和活动项目，并通过企业组织内部或外部的成员加以执行或进行资料传递，以便达成原订目标的过程。从商业业务流程管理的理论原理来说，流畅的层级可分为5-6层，其中0-2级流程并不是实际业务操作过程，而只是对企业业务职能的“概念性”归类汇总，而“端到端流程”则通常是2级流程上一段职能的串接，这个颗粒度的流程分析主要用来做运营模式的宏观设计。真正说明业务操作过程的是4、5级流程，第四级是步骤（Step），映射到IT系统中就是某个模块的某个功能。而第五级是操作指令（Task），映射到IT系统中，是具体某个模块的某个动作。在医院业务流程管理体系中要想得到良好的管理效果，就需要做到4-5级流程，即告知管理对象要做哪些具体的事务和怎么去做。 而医院业务流程管理，是一种以规范化的构造端到端的医院卓越业务流程为中心，以持续的提高医院内部组织业务绩效为目的的系统化方法。其目的是帮助医院精细化管理和优化医院的业务流程，并从优化的业务流程中创造更多的效益。医院业务流程管理以患者合理需求为开始来组合影响需求的工作活动，当一项活动任务审批并执行完成之后，下一个部门的医疗卫生人员就会收到新的任务并完成，实现诊疗过程的无缝衔接，同时整个流程协同高效运作，实现整体业务活动的规范化、自动化。医院业务流程管理本为患者需求而设计，因此随着内外环境的变化也需不断优化。 为什么需要进行医院业务流程管理。 首先医院具有业务复杂性和系统性的特点。医院是一个系统性强的机构,而且医护人员相对独立进行工作。但目前各科室、各专业仅有各项相对独立的业务标准,而没有各专业之间的密切协同机制导致环节沟通不畅，协同不足。这样往往会造成由于某一环节的错误而最终导致医疗质量下降与医疗服务满意度下降。在流程化管理过程中,以患者的就医过程做为一个主体的流程进行管理,打破科室间的界线,突出了全程化的观念。各科室只是作为整个就医流程的一个环节,各环节都要为整体服务,即从患者整个医疗过程以及效果着眼,以让患者获得满意的医疗服务为最终目的。在这个最终目的的统一下,各诊疗环节加强了整体思想的认识,从而能提高整个医疗过程的绩效。 其次医院具有服务对象需求逐步增加的特点。医院服务于广大患者，其所需已经由“看好病”转变为在“看好病”的基础上实现“好看病”。为了满足患者不断增长的需求，医院如何在有效控制成本增加的前提下实现资源效率的最大化和患者体验最大化，是未来一段时间医院高质量发展不可忽视的问题，而医院服务流程的管理与优化将会是解决这一问题的关键途径。医院流程管理的核心是患者就医体验，医院管理的重点也应转变为以患者为中心:即按患者的需求取代医院方便性来制定任务和流程。流程化管理的最终目的是让患者满意,这就需要改变陈旧服务模式,确立以人为本的服务宗旨,树立起“医院为社会服务、医生替患者着想、医疗让群众满意”的服务理念。 最后在以往患者的就医过程中,医务人员往往按自己的临床经验和固有的诊疗模式进行诊疗，或者盲目追求效率而舍弃了一些必要的诊疗服务,导致未能及时给予病人恰当的治疗护理措施。这样不仅给患者带来了沉重的经济负担,使医患关系紧张的程度进一步加大,而且也浪费了现有的医疗资源。实施流程化管理可以对每个病种的诊疗过程、恢复过程及每个服务项目的完成过程在科学统计分析下,进行更为细致、有效的标准化时间流程的制订和控制,使医务人员能够自觉地执行各种医疗护理措施,提高了整个医疗过程的质量和效率。 三、如何实现医疗业务流程管理。 在流程化管理中,利用先进的信息及大数据技术是非常必要的。在如今信息爆发的时代背景下，信息技术已经与医疗产业互相结合并广泛应用到各个领域,信息资源的载体更加先进、多样化。因此,将信息技术及大数据技术在医院业务流程管理过程就显得十分必要。在大数据作为决策前瞻，信息工具作为辅助手段的前提下,各个医疗环节的执行者和管理者都能方便快速的获得最新的信息,利于其执行、管控和决策。大数据管理观念能够将整个医疗环节在数据层面贯通起来,这对于流程化管理起到了重要的辅助作用。 目前也出现了一些运用信息化进行的医院业务流程管理模式，比如临床路径管理和DRGs管理。但是这两种方式虽然在医院流程管理过程中起到了一定作用，但也有各自比较明显的缺陷。临床路径管理的关注点在于医嘱节点的控制，忽略了医疗服务中的服务属性，过于机械化的控制医护人员对患者采取的措施。DRGS管理以费用控制为管控点，规范的其实是诊疗产生的费用，也没有关注医疗服务本身产生的效果。医院业务流程管理应该是以规范医嘱下达、患者服务、诊疗行为这三条主线并行且相互交织来进行。利用信息化采集患者各维度产生的数据，汇总到医院数据库，进而通过数据挖掘技术，形成患者诊疗期间关键节点、关键服务、关键流程的全景视图，并观察与既定标准的偏离度。对医护忽略的诊疗行为起到提示作用，对患者遗漏的诊疗项目起到提醒作用，对医院流程优化起到辅助决策作用，对医院绩效评价起到标准校订作用。 综上，现代医院要想完成高质量发展的转型，就要基于医院信息平台，利用大数据的思维和方式，采用医院业务流程管理模式，多维度的面对现有流程存在的问题，综合考量患者在院诊疗过程中接受的诊疗和服务的完成情况及效果。业务流程是医院工作运行的基础，支撑业务体系的各个环节。优质的医疗服务成果，来源于医院各个流程的规范、高效运转。进行合理的医院流程管理，通过对流程中各环节的精确把控与梳理，能够有效提升医院的服务质量与服务效率，同时降低医院的运营成本，增加经济效益，从而达到患者和医院共同期待的低成本、高质量、高效率的医疗服务。
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