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三级“国考”指标解析:手术患者并发症发生率【转】

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本帖最后由 何雪峰 于 2022-7-1 12:29 编辑

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2019年,国家三级公立医院绩效考核工作正式开始,国家卫生健康委组织制定了《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2019版)》,明确了绩效考核所涉及指标的释义。《中国卫生》杂志作为国家三级公立医院绩效考核宣传工作承接单位,设立【三级“国考”指标解析】专栏,对绩效考核每一个指标进行深入解读。



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手术患者并发症发生率▲
医疗质量●质量安全【国家监测指标】
指标介绍
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【指标属性】
定量指标,国家监测指标。
【计量单位】
百分比(%)
【指标定义】
考核年度择期手术患者发生并发症13例数占同期出院的手术患者人数的比例。
【计算方法】
【指标说明】
(1)分子:手术患者并发症发生例数是指择期手术和择期介入治疗患者并发症发生人数。统计住院病案首页中出院诊断符合“手术并发症诊断相关名称”且该诊断入院病情为“无”(代码为4)的病例。同一患者在同一次住院发生多个入院病情为“无”的择期手术后并发症,按1人统计。
(2)分母:同期出院的手术患者人数是指同期出院患者择期手术人数。统计单位以人数计算,总数为实施择期手术和介入治疗人数累加求和。不包括妊娠、分娩、围产期、新生儿患者。
(3)本年度考核的手术并发症仅统计择期手术后,并发于
手术或手术后的疾病或情况的人数。
(4)本年度考核手术名称和编码参阅《手术操作分类代码国家临床版3.0》。
【指标意义】
预防手术后并发症发生是医疗质量管理和监控的重点,也是患者安全管理的核心内容,是衡量医疗技术能力和管理水平的重要结果指标之一。《国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准(2020年版)的通知》(国卫医发〔2020〕26号)将疾病/手术并发症发生例数和发生率作为医疗质量安全的评价指标。
【指标导向】
逐步降低。
【指标来源】
病案首页。
【指标解释】
国家卫生健康委病案管理质量控制中心。
13手术并发症是指并发于手术或手术后的疾病或情况,本年度仅统计择期手术后,并发于手术或手术后的疾病或情况的人数,包括:手术后出血或血肿、手术后伤口裂开、肺部感染、肺栓塞、深静脉血栓、败血症、猝死、手术中发生或由于手术造成的休克、手术后血管并发症、瘘、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、人工气道意外脱出等。参阅《卫生部办公厅关于印发<三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)>的通知》(卫办医政函〔2011〕54号)和《国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准(2020年版)的通知》(国卫医发〔2020〕26号)。
指标相关数据
《国家卫生健康委办公厅关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》(点击查看全文)
2018年全国三级公立医院手术患者并发症发生率0.48%,I类切口感染率0.71%,均较2016年有所下降。其中,上海市在出院患者手术占比、出院患者四级手术占比位于各省份前列的情况下,手术患者并发症发生率和I类切口感染率全国最低。
指标相关文件
点击文件名称查看全文

指标修订历程
《操作手册(2022版)》
高亮部分为当前版本较上一版本修订处
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《操作手册(2020修订版)》
高亮部分为当前版本较上一版本修订处

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《操作手册(2020版)》
高亮部分为当前版本较上一版本修订处
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《操作手册(2019版)》

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评论 1

何雪峰  研究院专家  发表于 2022-7-1 12:29:51 来自手机  | 显示全部楼层
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